热搜推荐

清除历史记录
登录 / 注册
  • 首页
  • 资讯
  • 人文
  • 学术
  • 科普
  • 会议
  • 指南共识
  • 病例分享
  • 专栏
  • 直播

用药警讯!阿兹夫定、托珠单抗……新冠病毒感染治疗药物这么用

来源:
神经时讯
2023-01-11 16:27:14
1月6日,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,阿兹夫定、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)等被纳入抗病毒治疗,托珠单抗等被纳入免疫治疗。
1月8日,2022年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕。此次进入谈判的新型冠状病毒感染(COVID-19)治疗药物共3种,其中阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功,Paxlovid因报价高未能成功。
同时,国家医保局等四部门印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,明确新冠病毒感染诊疗方案内包含的新冠治疗药品实行医保临时支付政策,并先行执行至2023年3月31日。也就是说,包括此次谈判的阿兹夫定片、清肺排毒颗粒和Paxlovid均已临时性纳入医保支付范围,患者在2023年3月31日前均可享受到相关的医保报销政策。

阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后,国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品达600余种。本文就新冠病毒感染治疗药物相关信息进行整理,供大家学习参考。



1. 阿兹夫定

阿兹夫定是我国自主研发并拥有全球专利的口服小分子抗病毒药物。阿兹夫定作为一种人工合成的病毒RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)的核苷类似物,在细胞内代谢成具有抗病毒活性的5’-三磷酸盐代谢物(阿兹夫定三磷酸盐),能特异性作用于新冠病毒聚合酶(RdRp),在新冠病毒RNA合成过程中嵌入病毒RNA,从而抑制新冠病毒复制,达到治疗COVID-19的作用。

适用人群:


用于治疗中型COVID-19的成年患者。
用法用量:
空腹整片吞服,不可碾碎。每次5 mg,每日1次,治疗COVID-19疗程至多不超过14 d。不建议在妊娠期和哺乳期使用,中重度肝、肾功能损伤患者慎用。
图片

河南省药学会于近日发布的《阿兹夫定治疗新型冠状病毒肺炎河南药学专家共识》中关于阿兹夫定临床路径执行图如下。

图片



2. 奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(Paxlovid)
Paxlovid为口服小分子新冠病毒治疗药物,用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度COVID-19患者,如老年人(60岁及以上)或伴有一个或多个风险因素(如慢性肾病、糖尿病、心血管疾病和慢性肺部疾病)的患者。
适用人群:
发病5 d以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。
用法用量:
奈玛特韦300 mg(150 mg×2片)与利托那韦100 mg(100 mg×1片)同时服用,q12 h,连续服用5 d。
不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和(或)危及生命的不良反应的药物联用。只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时,才能在妊娠期间使用。不建议在哺乳期使用。中度肾功能损伤者应将奈玛特韦减半服用,重度肝、肾功能损伤者不应使用。

图片


3. 托珠单抗

托珠单抗是一种白细胞介素6(IL-6)抑制剂。2022年12月,美国食品药品管理局(FDA)批准托珠单抗静脉注射(IV)用于治疗新冠成人住院患者,这些患者正在接受全身性皮质类固醇并需要补充氧气、无创或有创机械通气或体外膜氧合(ECMO)。

适用人群:

对于重型、 危重型且实验室检测IL-6水平明显升高者可试用。

用法用量:

首次剂量4~8 mg/kg,推荐剂量400 mg,生理盐水稀释至100 ml,输注时间大于1 h;首次用药疗效不佳者,可在首剂应用12 h后追加应用1次(剂量同前),累计给药次数最多为2次,单次最大剂量不超过800 mg。注意过敏反应,有结核等活动性感染者禁用。

图片

4. 清肺排毒汤

适用范围:

适用于轻型、中型、重型、危重型病例,结合患者情况规范使用。

基础方剂:

麻黄9 g、炙甘草6 g、杏仁9 g、生石膏15~30 g(先煎)、桂枝9 g、泽泻9 g、猪苓9 g、白术9 g、茯苓15 g、 柴胡16 g、黄芩6 g、姜半夏9 g、生姜9 g、紫菀9 g、款冬花9 g、射干9 g、细辛6 g、山药12 g、枳实6 g、陈皮6 g、广藿香9 g。 

服用方法:

每日1剂,水煎服。早晚各1次,餐后40 min服用,3日1个疗程。患者不发热则生石膏用量小,发热或壮热可加大生石膏用量。 

推荐中成药:清肺排毒颗粒。

参考资料:
1. 北京市药学质量控制和改进用药警讯
2. 新型冠状病毒感染诊疗方案 (试行第十版)
3. 阿兹夫定治疗新型冠状病毒肺炎河南药学专家共识


收藏(0)
+1
点赞(0)
+1
COMMENTARY

评论

共0条
RECOMMENDATIONS

推荐内容

暂无数据

友情链接

联系我们
北京市朝阳区高碑店西店村高碑店路15-3号
电话:010-85354800

旗下微信公众号

Copyright © 2022 康迅传媒 ikangxun.com All Rights Reserved
备案号:蜀ICP备15023957号-2 | 成都康迅信息技术有限公司