营养视角丨“阳康”≠康复，判断是否存在营养风险的方法都在这5张表里
1.营养风险筛查2002（NRS 2002）
NRS 2002是ESPEN于2002年提出并推荐使用的营养筛查工具，该工具是迄今为止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养筛查工具，其突出的优点在于能预测营养不良的风险，并能前瞻性地动态判断患者营养状态变化，便于及时反馈患者的营养状况，并为调整营养支持方案提供证据。NRS 2002简便、易行，能进行医患沟通，通过问诊的简便测量，可在3 min内迅速完成，适用99%以上的中国住院患者，但不适用于长期卧床、意识不清、水肿、腹腔积液等影响体质量测量的患者。
2.主观全面评估（SGA）
SGA是由Detsky等于1987年提出的营养评价工具，是目前临床上使用最久可以筛查和评估同时进行的营养评价方法，但更多的是作为评价的工具。SGA评价的内容包括身体组成变化、进食变化、消化吸收功能变化、肌肉的消耗、身体功能及活动能力的变化，该评价以详细的病史与临床检查为基础，不需要人体测量和生化检查，其优点在于SGA评估可以发现营养不良患者，并且对其是否有并发症等临床结局具有很好的预测性，但不足之处是虽然能很好地筛查出中重度营养不良，但是对于轻度的营养不良则不易区分；能鉴别长期慢性的营养不良，但对于急性期营养不良则不易区分。
3.营养风险指数（NRI）
计算公式为：NRI = [1.519×白蛋白浓度（g/L）] + [41.7×（目前体重/既往体重）]。
注：既往体重定义为疾病前6个月或更长时间内的稳定体重。NRI>100表示无营养不良，97.5～100.0表示轻度营养不良，83.5～97.5表示中度营养不良，<83.5表示重度营养不良。
NRI是由美国退伍军人协会肠外营养研究协作组于1991年开发的，主要用于临床腹部大手术和胸外科术前患者全肠外营养支持效果的评价，根据血清清蛋白浓度、体重减少百分比进行营养风险评估。该工具的优点在于敏感性和特异性很好，可预测患者的并发症，不足之处在于需要根据患者目前和既往体重，患者由于疾病原因出现水肿，则会影响测量结果。此外，应激对血清清蛋白浓度的影响也使NRI筛查方法应用受到限制。
4.营养不良通用筛查工具（MUST）
注：总分为2分或2分以上则归为“高”营养风险状态，需接受营养干预
5.微型营养评定（MNA）
MNA是20世纪90年代由Guigoz等创立和发展的专门评价老年人营养状况的微型营养评价法，该工具快速、简单、易操作，一般需要10 min即可完成，但MNA评分项目包含非定量标准，易出现误判。
小结
总体来说，营养风险筛查的工具与方法有多种，每种筛查工具都有优势和局限。因此，临床上要因地制宜，随机应变，根据所需筛查对象的特点和筛查、人员能力，选择适当的筛查工具，以便尽早、准确而迅速地发现营养风险者。
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