2022年12月12日晚10点，2023版《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准》（下文称“2023版 ADA新指南”）于Diabetes Care期刊官网重磅发布。距离上次更新不到半年的时间内，本次又在几个方面进行了显著调整更新，预示着糖尿病防治未来的走向！

通读全文，受益匪浅；挂一漏万，健康生活方式解读如下。

1.增加了推荐1.7，以强调利用社区卫生工作者来支持糖尿病和心血管风险因素的管理，特别是在服务不足的社区和卫生保健系统中。

2.增加了关于数字健康、远程健康和远程医疗的额外措辞和定义，以及这些管理方式的益处，包括远程健康的社会决定因素。

3.修订了“获得护理和质量改进”小节，增加关于列出的质量改进工作的基于价值的付款措辞。

4. 强调即时HbA1c检测在糖尿病筛查和诊断中的效用。

5.增加了推荐3.13，以强调对于糖尿病进展风险极高的个体，应考虑采取更强化的预防措施。

6. 在“糖尿病自我管理教育和支持”小节中增加了推荐5.8，以指导糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）的设计和实施，强调健康的社会决定因素。还增加了其他信息，支持使用远程医疗保健服务和其他数字医疗解决方案来提供DSMES。

7. 建议所有年龄≥35岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查。如果检查结果正常，建议至少每3年进行一次复查，出现疑似症状或新增危险因素（如体重增加）时应尽早进行。

8. 对于儿童青少年超重/肥胖群体，若伴有一种或多种糖尿病危险因素，应考虑在青春期开始或10岁后进行2型糖尿病的筛查。

9. 免疫这个小节进行了大幅修订，以反映新的适应证和指南，特别是针对COVID-19和肺炎球菌肺炎疫苗接种，包括针对特定年龄的建议和双价COVID-19增强剂。

1.营养管理部分添加了由卫生保健团队的任何成员进行食品不安全筛查。

2.“饮食模式和膳食计划”小节中包含了间歇性禁食和限时饮食的部分。

3.基于疗效和可及性，重点支持减重幅度更大（高达15%）的营养治疗新方案。

减少久坐时间，建议每30分钟活动一次，进行有规律的短时间慢走/简单的抗阻运动，可以改善葡萄糖代谢。

中等强度运动：建议每周进行≥150分钟的中等强度有氧运动，应锻炼到大型肌肉群，并具有节奏性；

➤高强度运动：或每周进行≥75分钟的高强度运动，每周3天，运动间隔不应超过2天；

➤其他训练：建议进行抗阻、柔韧性和/或平衡训练，每周2~3次；

➤每周进行30分钟的中等强度运动可以改善代谢控制。

每天增加500步与心血管发病率和全因死亡率降低2%~9%相关。

➤每天快走5-6分钟相当于延长预期寿命4年。

力量训练包括抗阻运动可以提高胰岛素敏感性和葡萄糖耐量：太极和瑜伽等运动可以锻炼到灵活性和平衡性。

新版指南强调了睡眠对于血糖管理的重要性，对睡眠的“时长、质量和类型”提出建议：

➤睡眠时长：建议6~9小时，睡眠时间过长（>9小时）和过短（＜6小时）对HbA1c均有负面影响。

➤睡眠质量：不规律睡眠可令血糖控制变差。

➤睡眠类型：强调“早睡早起”。

总之，健康生活方式综合管理是药物治疗的基础。

首先，避免久坐，每半小时起身活动一下，进行有规律慢走或简单的抗阻运动。

第二，让身体出汗。建议糖友每周进行多于150分钟的中等强度运动和多于75分钟的高强度运动。

第三，适度增加力量训练，可提高胰岛素敏感性和葡萄糖耐量。

第四，早睡早起，保持规律睡眠。新指南指出，睡眠时间超过9小时和少于6小时对糖化血红蛋白控制都有负面影响。熬夜是高血糖和并发症产生的重要原因，每日应保持7~8小时的睡眠。

第五，保持低能量的平衡饮食，即适当减少能量摄入，合理分配蛋白质、脂肪、膳食纤维等营养素，配合药物治疗更加奏效。