自从2022年末不少人感染了新冠病毒，虽然感染过程中症状不严重，但是在康复过程中出现了相关躯体症状，比如失眠。门诊中遇到的睡眠障碍的患者激增。

新冠感染后的失眠与传统的失眠还是不同的，一些人因为咳嗽不止、鼻塞、咽痛，甚至出现肺部感染等症状严重影响睡眠，一些人因为原有基础疾病加重导致身体不适出现睡眠障碍，还有一些人因为焦虑、抑郁等心理因素导致失眠。如果还按照单纯失眠治疗显然是不适宜的。面对这些情况到底该不该用安眠药？如何选择药物？需要注意什么？听药师给您讲一讲。

一些人因为感染后出现疲乏、嗜睡，日间活动减少，通常放平心态，身体恢复后，睡眠就能改善；对于有发热、咳嗽、头痛、全身酸痛等躯体症状导致的失眠患者，应给予药物进行对症治疗，比如解热镇痛药『对乙酰氨基酚』、『布洛芬』等，止咳化痰药『氨溴索』、止咳糖浆等，减少躯体不适对睡眠的影响，一般来说，躯体症状改善，睡眠也能改善。

新冠感染后失眠症状较重，可以找专业的医生就诊，短期内服用药物改善睡眠。对于以往没有睡眠障碍，此次感染新冠后出现失眠的患者，为了不影响次日工作和学习可以选用起效快、半衰期短、没有明显引起日间困倦的药物，如唑吡坦和右佐匹克隆等。

对于有明显焦虑和抑郁情绪的年轻患者可给予一些兼顾心理问题和睡眠障碍的药物，如地西泮（俗称安定）、艾司唑仑，阿普唑仑，曲唑酮，米氮平、帕罗西汀等。

对于老年患者当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用唑吡坦和右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物或褪黑素受体激动剂 。如必须使用艾司唑仑等苯二氮䓬类药物时需谨慎，药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。

对于服用奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片等抗新冠病毒药物的患者，就诊时应告知医生既往病史及详细用药史。对于服用奈玛特韦片/利托那韦片的患者，用药期间及用药后3天内禁止服用地西泮、艾司唑仑等镇静催眠药物，联用可能会增加后者血药浓度，增加不良反应发生风险；如需使用唑吡坦片因镇静作用可能增强，应加强监测；服用右佐匹克隆片应适当减量，加强监测。P-gp诱导剂（如圣约翰草、舒肝解郁胶囊）可能会降低奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定的血药浓度，影响临床疗效，应避免联用。

① 新冠病毒感染后出现睡眠障碍应避免随意服用镇静催眠药，药物治疗开始后应监测并评估治疗效果，长期、难治性失眠应在专科医生指导下调整用药；

② 失眠继发于或伴发于其他疾病时，应积极治疗原发疾病或伴发疾病；

③ 药物治疗的同时应当建立良好的睡眠卫生习惯；

④ 睡前4～6 h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质；睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡；睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物；睡前1h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目；

⑤ 每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3～4 h内应避免剧烈运动；

⑥ 卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度； 

⑦ 保持规律的作息时间。保持良好的睡眠卫生是消除失眠的前提条件，但是单纯依靠睡眠卫生教育治疗失眠是不够的。当您感染新冠后出现睡眠障碍严重影响正常生活、工作时，应及时就诊，在专业医生、药师的指导帮助下，规范治疗，合理用药。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版) [J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.

[2] 神经心理与行为神经病学学组.中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识. 中华神经科杂志.2020.53(8):564-574.

[3] 药品信息：奈玛特韦片/利托那韦片，Pfizer Limited，国药准字HJ20220006.

[4] 合理使用阿兹夫定片（1mg/片）治疗COVID-19普通型患者.北京市药学质量控制和改进中心药学警讯.药事网,2023-01-05.