近日，《中华肿瘤杂志》２０２３年４５卷０１期发表了《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南（２０２３年版）》（以下简称《指南》）。《指南》根据国内外的最新研究进展更新了Ⅳ期原发性肺癌的化疗、靶向治疗和免疫治疗等方面的内容，旨在进一步提高中国Ⅳ期肺癌的规范化诊疗水平。

《指南》指出，原发性肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，２０１６年中国肺癌新发病例约８２．８万例，死亡病例约６５．７万例。由于缺乏有效的早期发现手段，导致大部分肺癌患者就诊时已是Ⅳ期。以全身治疗为主的综合治疗是Ⅳ期肺癌患者的治疗原则，化疗是治疗Ⅳ期肺癌的基石，但疗效不佳。Ⅳ期肺癌患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来肺癌治疗领域研究进展最多的部分，随着分子靶向治疗、免疫治疗的飞速发展，Ⅳ期肺癌的治疗理念在不断发生变化，患者的治疗效果得到了很大改善。近年来，中国新药研发不断发展，以细胞程序性死亡受体１（ＰＤ－１）和细胞程序性死亡受体配体１（ＰＤ－Ｌ１）为靶点的免疫检查点抑制剂开辟了肺癌的免疫治疗，取得了令人瞩目的成果。

《指南》围绕临床表现、体格检查、辅助检查、病理诊断、肿瘤分期、治疗和Ⅳ期肺癌患者的随访等七个方面对Ⅳ期原发性肺癌的诊治进行了更新。病理诊断是肺癌诊断的金标准，基于遗传特征的分子分型使Ⅳ期肺癌的治疗步入了个体化分子靶向治疗时代，《指南》在病理诊断中着重描述了分子病理检测的内容；在治疗上，《指南》重点更新了靶向治疗、免疫治疗等治疗进展，强调Ⅳ期肺癌应采用以全身治疗为主的多学科综合治疗原则，根据患者的病理组织学类型、分子遗传学特征和机体状态制定个体化的治疗策略，以期最大程度地延长患者生存时间、控制疾病进展速度、提高生活质量。《指南》的发表及时反映了国内外Ⅳ期肺癌治疗的新进展，有助于进一步规范和提高我国Ⅳ期肺癌治疗水平，改善患者预后。