十月怀胎，一朝分娩，每位母亲都希望自己生一个健康可爱的宝宝。分娩虽然是一件比较平常的事情，但对于产妇来说，分娩之痛不仅难熬，并且往往伴随着危险，胎儿宫内窘迫就是其中之一，这需要我们医生尽快终止妊娠，确保胎儿及母亲安全，有分娩镇痛的保驾护航可以让有突发状况的准妈妈“生娃无忧”。

1.基本情况：孕妇，女性，身高164 cm，体重55 kg。孕1产0，孕39⁺⁴周，头位分娩I期，妊娠期胆汁淤积综合征。

2.入院体格检查：体温（T）36.3 ℃，脉搏（P）99 次/min，呼吸（R）20 次/min，血压（BP）118/79 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），头颅、五官、心肺、四肢无异常。产科检查：宫高28 cm，腹围91 cm，头位；胎头已衔接，胎动正常，有不规律宫缩，胎儿体重估计：触诊约3000 g。

3.处理经过：2022年2月21日8:10查宫口开5 cm，宫缩规律，产妇诉腹痛难忍，要求行分娩镇痛，产科医生及麻醉医师经评估后于8:35行镇痛分娩，后全程行胎心监测，于09:50无诱因出现胎心减速，胎心率最低下降至70 次/min，立即取左侧卧位、吸氧、乳酸钠林格注射液500 ml快速静脉滴注宫内复苏后，持续约60 s恢复正常，继续行胎心监测，宫缩后仍频繁出现胎心减速，考虑有胎儿宫内窘迫情况存在，与患者及家属沟通后给予紧急剖宫产结束分娩。

4.麻醉实施与管理：麻醉科医师在接到手术通知后携带局麻药品赶赴产房，在确定硬膜外导管位置正确后立即给予1.73%碳酸利多卡因3 ml，在确认无局麻药中毒后随即将孕妇转至手术室，手术室测胎心60~70 次/min，再次硬膜外给予1.73%碳酸利多卡因10 ml，入室后测麻醉平面T₆，孕妇无单侧阻滞情况发生，产科医生迅速消毒铺巾行子宫下段剖宫产术，1分钟20秒后以右枕后位的胎位助娩一男活婴，重2950 g，新生儿娩出后1分钟、5分钟、10分钟，Apgar评分分别是8分、9分、10分，胎儿娩出后台下予乳酸钠林格注射液500 ml+缩宫素10 U静滴，台上予10 U缩宫素子宫肌壁注射，子宫收缩良好，检查子宫切口无延裂，探查子宫切口无渗血，探查双侧附件无异常。手术顺利，术中生命体征平稳，术中失血300 ml，补液500 ml，引流清尿50 ml，术毕安返病房，术后给予头孢唑林钠预防感染，缩宫素促进子宫收缩等处理后痊愈出院。

该孕妇分娩中出现突发状况需要急救时，母子平安得益于分娩镇痛的有效实施，此时的止痛管变成了胎儿的保命管。可以说，有了实施分娩镇痛的小小导管，就是有了与死神赛跑的“有力工具”，通过镇痛管即刻给药，实现5分钟即刻剖宫产，解除新生儿与妈妈的危机。

产痛是产妇所承受的最强烈疼痛之一，在医学疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力引起产程延长；产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒；产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩，导致产程延长，子宫动脉收缩性胎儿窘迫等不良反应。而分娩镇痛技术的出现和成熟较好地解决了以上难题。

所谓分娩镇痛是指使用各种方法和手段，使产妇分娩时候的痛苦减轻或者消失。目前，硬膜外分娩镇痛是分娩镇痛中镇痛效果较为可靠、使用广泛且可行的分娩镇痛方法，其镇痛有效率显著。它是通过椎管内注入局麻药和微量阿片类药物，不让子宫上的感觉神经向大脑传递疼痛信号，从而达到减轻疼痛的目的。

分娩镇痛能够有效降低因疼痛而选择剖宫产的发生率，增加阴道分娩率。大量临床研究表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不会增加剖宫产率，也不会延长宫口开全的时间。此外，分娩镇痛还有一个好处：麻醉后使宫口及盆底肌肉松弛，促进产程进展。如果分娩中出现异常情况需要急诊剖宫产，不需再次穿刺，可直接加大麻醉药用量即行剖宫产，为急诊手术争取时间。同时，孕妇能进食保持体力，改善胎儿的氧供和子宫收缩失调现象，降低胎儿窘迫发生率，增加顺产概率。总体来说，分娩镇痛产程中孕妇体力消耗少，产后恢复快，并发症少，大大降低剖宫产率，促进自然分娩率。

综上所述，分娩镇痛让分娩成为一种享受，左边有麻醉医师为您减轻疼痛，右边有爱人时刻贴心陪伴，分娩原来也可以如此美好！