1.一度晒伤

皮肤暴露于过量紫外线辐照后3~5 h，皮肤出现红斑、肿胀，并伴有灼热及痛痒感，局部皮肤对热及机械刺激敏感性增高。日晒红斑表现为肉眼可见且边界清晰的淡红色、鲜红色或深红色斑疹，分为即时性红斑和延迟性红斑。即时性红斑指于照射时或照射后即刻出现的微弱红斑反应，数小时内消退。延迟性红斑指在照射后4~6 h后出现的红斑反应，并逐渐增强，12~24 h后症状达到高峰，3~7 d后红斑及灼热感逐渐消退，4~7 d后皮肤可出现脱屑及色素沉着。

2.二度晒伤

较严重的日晒伤除了红肿症状外，还可出现皮肤水疱、大疱，伴剧烈灼痛感，达到浅Ⅱ度烧伤。这些症状会在7~10 d内消退，遗留色素沉着，但不留瘢痕。严重的日晒伤患者还可伴有全身症状，如头痛、发热、恶心、呕吐，甚至中暑及休克。严重日晒伤症状通常不会即刻出现，而是发生在日晒后的12~24 h。

日晒伤后应尽快给予冷湿敷（如生理盐水、硼酸溶液及2.5%吲哚美辛溶液等），或予以局部冷敷剂、冷凝胶等。如形成皮肤大疱，则应抽出疱液、保持疱壁完整，避免感染。已破裂的水疱应保持清洁，并使用湿性敷料覆盖创面。 

日晒伤后局部外用糖皮质激素药膏可以缓解红斑及局部皮肤充血，抑制日晒后色素沉着，缓解局部皮肤疼痛感。可选用丁酸氢化可的松乳膏，患处外用，2~3次/d。 

局部外用非甾体抗炎药可有效缓解日晒伤症状，可选用2.5%吲哚美辛溶液，患处湿敷，2~3次/d。日晒伤，特别是达到二度晒伤的患者，其晒伤创面可外用表皮生长因子、成纤维细胞生长因子，以促进受损皮肤屏障结构的修复，减轻炎症反应。凝胶制剂、喷雾剂或冻干制剂可直接应用于创面，必要时可使用无菌纱布或敷料湿敷过夜。

非甾体抗炎药是治疗日晒伤的最常用药物，可以缓解中波紫外线诱导的超敏反应。口服非甾体抗炎药可以减轻日晒后皮肤对热及机械刺激的敏感性，同时降低日晒伤患者的疼痛感。必要时可选用布洛芬缓释胶囊口服，0.3 g/次、2次/d。 

较严重的日晒伤患者，可予以口服糖皮质激素抑制或减缓日晒伤发生及症状。可选用醋酸泼尼松片，15 mg/次、1次/d。然而口服糖皮质激素（如泼尼松、泼尼松龙）并不能减轻日晒后导致的皮肤红斑和超敏反应。 

刺痒感严重的患者，可予以抗组胺药，减轻患者瘙痒症状。抗组胺药还可抑制日晒伤的皮肤炎症反应，抑制红斑形成。将抗组胺药与阿司匹林联合应用，与仅使用日晒伤常用治疗药物（吲哚美辛）相比，其抑制红斑形成的疗效更佳，且不良反应更少。可选用西替利嗪片，10 mg/次、1次/d。 

对于疼痛感明显的日晒伤患者，口服阿片类药物可以减轻日晒伤后皮肤敏感性及疼痛感。

参考文献

中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会皮肤性病学分会，等.日晒伤基层诊疗指南（2023年）[J].中华全科医师杂志，2023，22（4）：348-352.