匡泽民教授：“5 g”时代，限盐是高血压治疗的基础 | 共识解读
盐敏感性高血压
盐敏感性受人种、民族和社会环境因素等影响，盐敏感者在我国北方血压正常人群、高血压人群中分别为28.57%和58%。我国是高钠盐饮食国家，盐敏感性高血压患病率高，因此，限盐已成为我国高血压防控的重要措施之一。2023年4月，中华医学会心血管病学分会发布了《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》，鉴于此，全科学苑邀请首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心匡泽民教授为我们带来《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》（以下简称《专家共识》）的系列解读，本期是《专家共识》系列解读之一：盐敏感性高血压患者的限盐措施。
膳食多一勺盐，收缩压可增高5 mmHg
盐是高血压重要的环境因素之一，也是高血压的一个危险因素。高血压的发生与多种因素有关，如年龄、精神压力、不健康生活方式等。
近百年来，流行病学、动物实验、临床研究及遗传学研究证实了钠盐是原发性高血压重要的环境因素。研究表明，每日膳食钠盐增加5～6 g，收缩压可升高3～6 mmHg，舒张压升高0.1～2.5 mmHg。简单来讲，日常膳食多一勺盐，收缩压可增高5 mmHg左右。
《专家共识》中有数据指出，我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3 g、女性12.3 g，平均为13.3 g。高盐摄入（盐摄入量＞6 g/d）可显著增加高血压患病率和心血管事件的风险。其中，高盐摄入，高血压患病率可增加9%～28%；盐摄入量增加5 g/d，心血管疾病风险增加17%，卒中风险增加23%。高盐摄入可导致血压升高，长期血压偏高可导致心脑血管疾病，当然，高盐摄入可直接导致心脑血管疾病发生。
高血压患者最基础的治疗是限盐
高盐摄入可导致血压升高，因此，盐敏感性高血压患者的治疗重点分为两方面：限入和促排。匡教授认为，盐摄入量和促排降压药就像和面时面粉（盐摄入量）和水（促排降压药）的关系，不能面粉多了加水，水多了又加面粉，应强调限制盐摄入和促进盐排出同样重要，而高血压患者最基础的治疗就是限盐。
研究数据表明，我国居民日常膳食过程中，如果可减少6 g食盐摄入，成年人的收缩压平均可下降5 mmHg，高血压患病率可下降7%，卒中风险可下降24%，冠心病风险可下降18%。
我国居民盐摄入量应进入“5 g”时代
基层医务工作者对盐敏感性高血压患者及其家属应做好科普宣教，一方面强调限盐的重要性，另一方面宣传限盐的方法。
《专家共识》指出，各国指南对盐摄入量的建议集中在5～6 g/d，我国居民盐摄入量平均为13.3 g，因此，我国居民盐摄入量也应紧跟时代潮流，进入“5 g”时代。
我国人群有高盐饮食习惯，调查显示，我国人群75.8%的摄入盐来自家庭烹调，其次为高盐调味品，如酱油和咸菜等。因此，基层医生需要积极进行健康宣教，提高全民限盐意识，倡导低盐饮食，比如采用以下以下减盐小技巧：
1.烹调食物时，建议在食物快熟的时候再适当放盐；
2.减少味精、酱油、豆瓣酱等含钠高的调味品食用量；
3.减少熟食、方便食品及话梅、果脯等零食的食用量；
4.使用限盐工具，如限盐勺、限盐罐、啤酒瓶盖等；
5.选用低钠盐是减少钠摄入量的有效措施，可以考虑改用。
匡教授还强调说，虽然低钠盐或者混合盐能够降低血压，减少心血管事件，但部分人群慎用，如肾脏患者，尤其是尿毒症患者；高钾血症患者；服用卡托普利等ACEI类药物或螺内酯等保钾利尿剂的患者等。
此外，在选购食物时，应学会看营养标签，许多食物中都含钠，包括牛奶、面条等，钠含量过高的食物应减少食用量。
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