左炔诺孕酮（LNG）是一种应用广泛的紧急避孕药，其不仅避孕效果好、服用方便，安全性也相对较高。

LNG作为全合成的强效孕激素，是消旋炔诺孕酮的光学活性体，活性比炔诺孕酮强1倍，约为炔诺酮的100倍。为此，剂量比炔诺孕酮更少，不良反应也相应减少。

LNG主要作用于下丘脑和垂体，使月经中期促卵泡激素和促黄体生成素水平的高峰明显降低或消失，卵巢不排卵。同时，LNG具有明显的抗雌激素活性，比炔诺酮强10倍左右，几乎不具有雌激素活性，能使宫颈黏液变稠阻碍精子穿透，并对子宫内膜转化显示极强的孕激素活性，可使子宫内膜变薄，内膜上皮细胞呈低柱形，分泌功能不良，不利于孕卵着床。此外，LNG也有一定雄激素活性和蛋白同化作用，口服或皮下注射均可抑制排卵。

目前常见的LNG制剂有0.75 mg及1.5 mg两种规格，这两者均应在无防护性性生活或避孕失败72 h以内服用，并且越早越好。其中1.5 mg的制剂单次口服1片；0.75 mg的制剂单次口服2片，或者首次服1片，间隔12 h服第2片。若在服用LNG后的2 h内发生呕吐，需要补服一次。

LNG作为常用的紧急避孕药，只在卵子从卵巢释放之前有效。因此，其避孕成功率并不是100%，也就是说即使是在房事后72 h内服用LNG，仍然有37%的概率怀孕。

针对这一弊端，中国香港大学李嘉诚医学院的研究人员进行了一系列的研究，发现同时服用LNG和抗炎药吡罗昔康后，避孕率可达95%。这是首个在人体上开展的针对吡罗昔康避孕效果的随机试验，研究结果刊登在8月16日出版的《柳叶刀》上。

为证实该结论，研究团队在2018年8月20日至2022年8月30日期间，招募了860例女性参与者（每组430例），她们被要求在无保护性行为72 h内紧急避孕。一半参与者服用LNG+吡罗昔康，另一半参与者则服用LNG+安慰剂。参与者和医疗保健专业人员均不知道参与者服用了哪种药物。

结果显示，LNG+吡罗昔康组418例符合疗效的妇女中有1例（0.2%）怀孕，而LNG+安慰剂组418例中有7例（1.7%）怀孕（OR=0.20 [95% CI 0.02~0.91]；P=0.036）。LNG+吡罗昔康的预期妊娠率为94.7%，而LNG+安慰剂的预期妊娠率为63.4%。该研究还发现两组女性下一次月经提前或延迟的比例，以及不良事件的发生率差异无统计学意义。

综上可知，口服吡罗昔康与LNC合用可提高紧急避孕的疗效。

该研究的第一作者、香港大学的李幸奂医生表示，这项研究首次表明，LNG与吡罗昔康同时服用，比单独服用LNG更有效，希望这一结果能推进更多的研究，并最终改变临床指南，使全世界更多的女性能够获得更有效的紧急避孕药。

另一位共同作者Kristina Gemzell-Danielsso教授表示：“LNG通过阻断或推迟黄体生成素的激增扰乱排卵过程，从而实现避孕的效果。吡罗昔康可能作用于另一种激素——前列腺素，前列腺素可促进多种生殖过程，包括排卵、受精和胚胎着床。因此，我们推测吡罗昔康可能会在排卵前（通过阻断排卵过程）和排卵后（通过防止胚胎着床）实现避孕效果，但本试验并未探究吡罗昔康的作用机制，因此需要进一步研究加以证实。”

英国伦敦大学学院教授Judith Stephenson表示，这一发现可能会导致临床实践发生重大变化，但她希望其他研究能证实这一结果。她说：“虽然这个试验设计得很好，但也只是一项试验，因此在另一项研究中能确认这些试验结果会让人更放心。”

因此，当使用LNC进行紧急避孕是临床选择时，可以考虑吡罗昔康联合给药。