早在2019年，国家卫生健康委就提出了《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》，支持医生在外开办诊所，但是在实践过程中却困难重重。经过几年的研究与酝酿，为了鼓励社会医疗的发展，最近佛山市率先推出《佛山市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见（征求意见稿）》，旨在进一步落实国家政策，为医生合法开办诊所指明方向。作为一名临床医生，你心动了吗？

行业改革新信号：

支持公立医生开办诊所，缓解公立医院就医压力

NO.1

8月31日，佛山市卫生健康局发布《佛山市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见（征求意见稿）》，其中提到：全面落实医师执业区域注册和多机构执业政策，医师在执业地点区域经备案后即可在其他医疗机构执业。落实医疗机构、医师和护士电子化注册管理，为医疗机构执业许可和医师、护士执业注册提供便捷服务。保障社会办医疗机构在科研、技术职称考评、人才培养等方面与公立医疗机构享有平等待遇。外市医疗卫生专业技术人才流动到我市社会办医疗机构的，按照专业技术人才的条件优先办理积分入户，在保障房租赁、子女入学、家人就医等方面享受同等待遇。鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所。完善多机构执业医师职称评审机制，允许将医师多机构执业期间符合要求的资历和业绩成果作为职称晋升的依据，允许将在职医师到基层开办诊所期间符合要求的执业资历和业绩成果作为申报基层卫生技术人员职称评审的依据。

NO.2

早在2019年，国家卫生健康委发布的《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》里就提到：鼓励医师开办诊所。鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师 能够完成主要执业医疗机构的工作。

NO.3

与此同时，9月4日，国家发展改革委副主任丛亮在国务院新闻办举行的发布会上介绍，近日，中央编办正式批复在国家发展改革委内部设立民营经济发展局，作为促进民营经济发展壮大的专门工作机构，加强相关领域政策统筹协调，推动各项重大举措早落地、见实效。

一系列相关政策的出台无异于给临床医生打了一针“强心剂”。一直以来，诊所在中国医疗体系里占比极小，而纵观英国、德国、法国、日本，大部分的诊疗都是在诊所完成的。

尤其是我们的邻国日本，医生私人诊所更是遍地开花，比例很高。根据2015年日本官方统计资料显示，全日本拥有8480家医院、100 995家诊所、68 737家口腔诊所、58 326家药房，这一情况与我国大相径庭。

而我国在职医生不能开办诊所，一直以来是行业内的硬伤，相关部门进行的这些积极尝试，都是寻求行业改革的新信号。

鼓励开设个人诊所、业绩可作为职称晋升的依据，这不仅可以促进公立医院的医生向社会办医疗机构流动，将优秀的医疗资源代入基层，缓解公立医院的就医压力，还可以提高医生的个人收入，这是一种“双赢”局面。

一直以来，临床医生收入与付出不成正比的现状饱受诟病，据《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示，临床医生平均年收入为9.4万元，其中70%的医生表示税前年收入在10万以下，仅有14%的科室主任/副主任年收入超过20万元。这与各大医学论坛和一些医生自媒体透露的信息基本相互印证。

医生开设私人诊所后，等于为自己找了一份“兼职”，利于空闲时间继续为患者服务，同时也增加了一份收入，这样更能提高医生治病救人的积极性。

精力、资金、医疗安全，

重重挑战下医生如何抉择?

也有一些网友在看见政策后提出质疑，认为医生在医院上班已经很忙了，哪有时间再去开设诊所呢？如果可以开设诊所，医生将医院的患者介绍到私人诊所就医，又该如何保障医院的权益呢？如果大家为了提高收入，没有心思在医院工作了，那该怎么办呢？

细细考虑，这些质疑不无道理，那我们来看看医生自己怎么说呢？在一份关于“医生是否有打算开办诊所”的网络投票调研中，有2302人参与了投票，其中65.3%的医生同行表示想从医院离职自己开办诊所，也有近三成医生认为风险太大，不准备尝试。

其实细细想来，医生自己开办诊所着实面临一些问题。

首先是精力分配的问题。众所周知，临床医生的工作时间很长。《中国医师执业状况白皮书》中的数据显示，只有14.43%的医生工作时间在国务院规定的法定时间内。三级医院医生的平均每周工作为51.05小时，二级医院医生的平均每周工作为51.13小时，仅有不到25%的医生能够休完法定年假。繁忙的临床工作已经压得医生喘不过来气，哪还有多余的精力开诊所呢？即使有，诊所的事务繁多，方方面面都需要自己打理，会不会因此影响医院的工作呢？

其次是资金问题。门面租赁、装修，医疗设备的采购，相关人员的配备等一系列的诊所建设都需要大量的资金投入。钱从哪里来？即使资金充足，但如果医生无相关经验，又如何保证诊所的盈利呢？

最后是医疗安全问题。诊所遇到医患纠纷怎么办？医生不是“圣人”，执医过程中无法避免不出错。在医院中发生医患纠纷，医院有专业的医患关系科进行处理，保障医患双方的合理权益。如果自己出来开诊所，面对难缠的患者，发生纠纷后如何保证自身安全、如何化解医患矛盾都是相当棘手的问题。

因此，虽有相关的政策鼓励，但医生还是要根据自身的情况，结合现实，慎重考虑。

编辑丨卢璐

审核丨邢辰