《中国神经性贪食诊疗专家共识》发布，困扰临床医生的这9个问题有了答案！
（1）反复发作的暴食。暴食发作以下列2项为特征：①在固定的时间内进食（例如，在任何2 h内），食物量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量；②发作时感到无法控制进食。
（2）反复出现不适当的代偿行为以预防体质量增加，如自我诱吐，滥用泻药、利尿剂或其他药物，禁食，或过度锻炼。
（3）暴食和不适当的代偿行为同时出现，在3个月内平均每周至少1次。
（4）自我评价过度地受体形和体质量影响。
（5）该障碍并非仅出现在AN的发作期。
《中国神经性贪食诊疗专家共识》针对以下9个BN诊疗相关的临床问题，给出推荐意见。
表1 BN患者心理治疗证据分级和推荐强度
氟西汀已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于成人BN的治疗。一项对青少年BN患者的开放性研究表明，氟西汀（60 mg/d）可有效减少暴食和清除行为，且耐受性良好。但使用氟西汀与25岁以下出血风险增加以及自杀或自我伤害想法或攻击风险增加有关，尤其在初始使用时，需加强监测。另外，氟西汀还被许可用于治疗8~18岁的重度抑郁症。因此，可推荐使用。（推荐强度B）
（2）BN合并双相情感障碍
丙戊酸盐：由于BN患者通常处于育龄期，丙戊酸盐可能导致胎儿畸形，因此不推荐使用。
锂盐：锂盐治疗需要稳定的盐摄入量和电解质水平，然而BN患者暴食、呕吐或滥用泻药易导致电解质紊乱和盐摄入不足，使用锂盐治疗容易导致锂盐中毒。此外，妊娠期服用锂盐与畸胎生成有关，会引起埃布斯坦畸形，因此不建议在妊娠期服用。
拉莫三嗪：对于BN合并双相抑郁的患者，可使用拉莫三嗪。若拉莫三嗪联合DBT，也可增加DBT的疗效。拉莫三嗪的起始剂量为25 mg/d，每隔2周增加剂量，最终药物剂量视患者对药物的反应而定，通常剂量为75~200 mg/d。（推荐强度B）
（3）BN合并焦虑障碍
有超过50%的BN患者共病焦虑障碍，除使用第二代抗抑郁药外，也可使用苯二氮䓬类药物，如劳拉西泮，起始剂量为0.5 mg，1~3次/d，对焦虑症状有效。然而，苯二氮䓬类药物在短期和长期治疗中均会导致镇静和认知障碍，长期使用可能会出现耐受性和依赖性。因此，建议短期使用，临床连续使用最好不超过1个月，最长不超过2个月。（推荐强度B）
BN患者常合并躯体问题，各国指南及专家建议推荐：常见水电解质紊乱和消化系统问题，根据内科监测结果对症处理。若病情严重，建议转诊至专科就诊。（推荐强度B）
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