医务人员2023年关键词:降薪、反腐、减负,你认为是哪一个?
走过2023,这一年留给你最深的印象是什么?薪酬制度改革、医疗反腐是今年频频出现的医疗热词。同时,在2023年,国家层面共发布医药行业相关政策200余条,医保政策占据总量近一半,还涉及到分级诊疗、公立医院高质量发展、合理用药等方面,可见医疗制度改革不断深化。
一、2023年你的收入是增加了?还是减少了?
在2023年年初举行的全国两会上,《政府工作报告》明确提出,各级政府必须真正过“紧日子”,中央政府要带头。对医院来讲,也面临着过“紧日子”的局面。今年关于医生薪酬的讨论很热烈,降薪成为高频词。
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普遍降薪的现象反映了医院营收下降的现实。国家卫生健康委最新公布的《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》显示,2020年,全国20个省份医疗盈余为负,占比62.5%;753家三级公立医院医疗盈余为负,占比43.5%。全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%,全国二级公立医院医疗盈余率平均为-0.66%。约四成医院出现亏损情况,而在3年疫情后,公立医院的困境不仅未得到缓解,还出现了加重的情况。
因此,薪酬制度改革显得极为迫切。2023年6月,河北省人民政府办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》,该文件第四条表示:深化薪酬制度改革。全面深化公立医院薪酬制度改革,合理核定基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构绩效工资总量和水平。提出到2023年底,全部省直公立医院、50%的市级公立医院、50%的县(市、区)至少1家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制,年薪由同级财政负担。年薪制成为人们关注的热点。
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国家层面也极为重视医生薪酬制度改革,2023年10月19日,国家卫生健康委就公立医院改革与高质量发展举行发布会。会上,国家卫生健康委体改司副司长薛海宁讲到,下一步重点工作包括推动医务人员薪酬制度改革,合理确定医务人员薪酬水平,并且动态调整,注重医务人员的稳定收入和有效激励等。
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二、“反腐”是2023年最持久、影响最深远的医疗事件
据不完全统计,截止到2023年8月,今年已有至少184位医院院长、书记被查。而2022年全年,这一数字为113位。当然,这一数据统计并不完全,但今年医疗反腐非常严格,是每个人都能感受到的。
1.2023年医疗反腐的重点关注对象是“关键少数”。医院院长、副院长、书记,以及相关科室主任等关键人物是密切关注对象。
如2023年5月31日,山西省纪委监委网站发布消息称,中国医学科学院阜外医院介入导管室主任徐波涉嫌严重违纪违法,目前正接受中央纪委国家监委驻国家卫生健康委员会纪检监察组纪律审查和长治市监委监察调查。6月25日,据天津市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组、西青区纪委监委消息:天津市口腔医院党委副书记、院长刘浩涉嫌严重违纪违法接受审查调查。
2.重点关注的科室是骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等。主要聚焦的领域是药品、耗材。
2023年4月28日,国家医保局官网发布《国家医保局 最高人民检察院 公安部 财政部 国家卫生健康委关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》,并提出聚焦重点领域。提到骨科、心内科等科室药品耗材使用较多的科室,将会是被检查的重点领域。
2023年5月10日,国家卫生健康委等14部门联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,重点整治医药领域突出腐败问题,为卫生健康事业高质量发展、全面推进健康中国建设提供坚强保障。本次下发的纠风文件,在药械购销环节,直接点名整治“经销商、医药代表”的“带金销售”行为,实际上也是国家对“行贿受贿一起查”政策的全面落地。
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3.医生的银行流水、收受红包问题也被提起
随着医疗反腐的持续深化,各地卫生健康委,以及不少医院也将医生列入了检查范围。并关注医生的银行流水、与医药公司的交往情况及有无收受红包问题。 《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021—2024年)》提到,重点关注利用执业便利或职业身份,假借学术活动名义,收受“红包”、回扣的问题。
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三、2023年医务人员依然很辛苦
2023年5月,一封医护人员的辞职信火爆了朋友圈,令无数同行破防。同时也让我们看到医务人员的辛苦,根据《中国医师执业状况白皮书》数据显示,三级医院的医师平均每周工作51.05 h,二级医院为51.13 h,一级医院为48.24 h,都大大超过40 h的法定工作时间。仅有不到1/4的医师能够休完法定年假。
2023年7月,国家卫生健康委、国家中医药局印发了《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》(下称《行动计划》),其中特别提到要为护士减负以及改善护士待遇。而早在2019年,国家卫生健康委就印发了《卫生健康系统解决形式主义突出问题为基层减负措施的通知》。
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2023年以来,小规模的医护离职潮出现,越来越多的医护改行和流失,为医护减负需要真的行动起来。
走过2023,迎接2024。作为走出疫情的第一年,2023年对医护来说注定不平凡。在未来,希望人们给予医护更多的理解和支持!
编辑丨王申冲
审核丨卢璐