急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗40年回顾
2024-01-26 19:02:28
《中华心血管病杂志》2023年第12期发表了韩雅玲、李洋的文章《急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗40年回顾》,全面回顾了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的发展历程,以及我国急诊PCI策略的创新与应用,并对该领域的发展趋势进行展望,以期更大程度地改善急性心肌梗死(AMI)患者预后。
文章指出,20世纪70年代末至80年代初,明确了冠状动脉新鲜血栓是绝大多数透壁性AMI的原因。应用第1代、第2代溶栓药行静脉溶栓治疗虽然有效,但开通率相对低且出血风险较高。因此,实现梗死相关冠状动脉的快速、完全、持续性再通,尽快恢复心肌组织水平的再灌注,同时降低出血并发症风险,成为数十年来几代心血管临床医生的追求目标。文章首先回顾了国外急诊PCI的发展历程,随后介绍了我国专家提出的急诊PCI新策略,包括溶栓和急诊PCI的合理结合、转运医生的新策略、AMI室间隔破裂封堵联合支架术、急诊PCI围术期抗凝药物的优化、新型急诊冠状动脉介入设备及急救模式的研发、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)缺血再灌注损伤的保护探索、心肌干细胞移植、腔内影像学指导STEMI患者的治疗策略、中医药的心肌保护作用研究等内容。
文章最后指出,要特别加强对AMI预防措施的落实,教育公众保持健康的生活方式,定期体检,管控好血压、血脂、血糖和情绪等可能导致AMI的危险因素。相信通过公众预防AMI教育的加强、救治体系的完善、介入-药物治疗措施的优化和PCI技术的迭代改进,将取得更多丰硕的创新成果,为更多中国AMI患者及其家庭带来福音。
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