国家卫健委:不再自负盈亏,县域医疗机构也可实行年薪制!主治 20 万、主任 30 万,能实现吗?
作为新医改中的重要一环,医护人员的薪酬改革一直以来都是大家重点关注内容。
近日,国家卫生健康委员会再发重磅文件《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》,其中提到要优化人事编制和薪酬管理,到2027年底,紧密型县域医共体基本实现全覆盖,鼓励对县域医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。
文件原文:
以县域医共体为单位,充分利用专业技术岗位职数,适当提高基层医疗卫生机构中级、高级专业技术岗位比例。落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)要求,统筹平衡县乡两级绩效工资水平,合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距。鼓励对县域医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。
来源:基层卫生健康司网站截图
文件一发,也就是说,在基层医院同样要探索实行年薪制。此前,三明医改推行的全面年薪制广受医护人员好评。
来源:福建省卫生健康委员会
根据三明市“年薪制”政策规定,实现年薪制全覆盖,实施范围包括公立医疗机构的医师、技师、药师、护师、村医和行政后勤人员。在公有卫生所工作的乡村医生,全部实行年薪制。
同时,实行基本年薪总额为主、绩效年薪总额为辅的分配制度,绩效年薪与医务人员参与健康服务管理成效相挂钩。从而促进管理对象少生病、晚生病、不生大病,实现医疗价值取向与患者利益诉求同向而行。
医务人员基本年薪核定标准如下:
1、村卫生所人员基本年薪10万元;
2、主任医师基本年薪30万元,副主任医师基本年薪25万元,主治医师基本年薪20万元,住院医师基本年薪15万元;
3、技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的80%核定;
4、护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的70%核定;
5、行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的40%核定。
不止如此,这里的基本年薪是不包括绩效年薪的。公立医疗机构的绩效总额,在医疗服务收入的10%的基础上,根据考核情况上下浮动。
三明医改,历经十年,从院长到医生,再至全员。这些年中,三明市的医疗服务质量显著提升,药品耗材成本大幅降低,医生收入得到大幅提升,象征着制度改革取得了不小的胜利。
我国现行的公立医院的年薪核定主要有三种方式:
一是按照医院等级,分级分档设立相应年薪基数,如三明市。
二是参照相关人员薪酬水平设立合理的倍数区间,如海南省。
三是直接以当地事业单位在岗职工薪酬水平为标准,进行设定调整,如银川市。
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公立医院员工的年薪绝大部分被列入财政预算,直接由同级政府财政保障,与医院的收入和支出等无关,仅与年度考核和任期考核结果有关。
基层医疗机构若实现年薪制,医务人员的薪酬收入将不再与患者的数量、检查、药品费用等挂钩。
基层医务工作者同样需要养家糊口,年薪制能够为基层医生提供稳定的收入预期,而不必像以前一样因患者量达不到而困扰。
另外,实行年薪制以后,医护人员的待遇并且不会因为医院等级而有差别,基层医院也能留住优秀人才。
曾几何时,由于医院自负盈亏,医院广收患者成了院长们努力的方向。四川大学华西医院和郑州大学第一附属医院就是典型的两家“先做大再做强”的医院。郑州大学第一附属医院占地面积可达到682亩,现在拥有的床位数量超过1万张,该医院每天的看病患者数量可达21600名……
年薪制后,工资与医院经营收入无关,全院上下都将以各自的考核目标为重点,逐渐回归公立医院的公益性质。并且,有相对稳定的薪资,再加上清晰的收入预期和考核目标,放弃靠规模实现增长,会大大提高医院的发展质量。
年薪制在基层的应用,是提高基层医院普通医务人员收入的重要举措,只有收入差距缩小才能让基层医院留住更多人才,提高基层诊疗能力。
各级医院的分工也会更加明确,地区龙头的三甲医院主要集中精力在疑难杂症、科研和教学水平的提升上,而基层医院则以处理常见病、多发病为主,将更多的患者留在本地,实现分级诊疗的目标。
医务人员年薪制以改善医务人员收入、提高医疗服务质量为最终目的。年薪制的大范围推行,还有多个环节需要打通,各地也需要结合实际和试点过程中发现的问题,进一步完善制度。