年度回顾 | 2023年内分泌领域必读指南盘点

来源：

医路讲糖

2024-02-21 10:09:22

2023 年内分泌领域颁布了指南的重磅更新版本。这些指南以最新证据为基础，融合专家经验，科学性、实用性等方面均与时俱进，能够更好地指导临床诊疗实践。本期糖糖就给大家盘点一下，2023年度必读榜单TOP10，快来查漏补缺吧~

1、《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》

摘要：糖尿病已经成为全球公共卫生问题。随着国内外糖尿病前期的研究取得一系列重要进展，中华医学会内分泌学分会联合中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会专家在进一步梳理相关循证医学证据的基础上，对原有专家共识进行了修订，形成了《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》。旨在指导和帮助广大医师，特别是全科和基层医师对糖尿病前期人群进行规范化综合管理，达到预防或延缓糖尿病发生的目的。

2、《糖尿病肾脏疾病肾性贫血认识与管理中国专家共识（2023 年版）》

摘要：糖尿病肾脏疾病（DKD）是临床常见病与多发病，严重危害人类健康。DKD患者常常并发贫血，其贫血特点是：与非糖尿病相关肾脏疾病（NDKD）相比，贫血发生更早、危害性更重，人们对其认识不足，贫血机制复杂，防治更难。近年来国内外肾脏病学会或组织先后发布了慢性肾脏病（CKD）肾性贫血诊治指南或共识，但对DKD贫血的诊疗指导，仍有提升的空间。为此，中国病理生理学会肾脏病专业委员会牵头组织成立了以肾脏病专家为主体，联合内分泌、心血管内科、血液科专家组成的DKD贫血共识专家组，通过对DKD贫血管理与现状调研，参考国内外文献及相关指南/共识，结合专家经验，形成该共识。该共识内容首先介绍了DKD患者贫血特点、DKD贫血的危害及相关机制，然后对DKD贫血筛查、贫血纠正启动时机、药物选择与注意事项、铁剂应用、DKD患者输血等临床所关心的问题进行讨论，提出诊疗建议并达成共识，旨在进一步加强临床医师对DKD贫血的认识与管理，提高我国DKD贫血患者的防治水平。

3、《糖尿病高血压病证结合诊疗指南》

摘要：糖尿病高血压病（DMH）是糖尿病最常见的并发症，该病发病率高、并发症多、危害性大。早筛查、早发现、早治疗DMH，可极大降低糖尿病患者心脑肾等血管并发症的发生率和死亡率。本文采用病症结合原则，主要从DMH病症结合诊断、病症结合治疗和病症结合康复等方面进行阐述。

4、《2023 瑞士建议：2型糖尿病的治疗》

摘要：本文主要针对糖尿病的治疗提供指导建议，内容涉及生活方式改变、糖尿病预防和2型糖尿病多因素治疗、慢性肾病和肾小球滤过率降低、心力衰竭和糖尿病、2型糖尿病和肥胖症的体重管理、不同糖尿病亚型与胰岛素缺乏的鉴别诊断、血糖目标范围、糖化血红蛋白目标以及如何降低低血糖风险、老年人的特别注意事项、抗糖尿病药物的成本与成本-效果分析等。

5、《非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023版）》

摘要：糖尿病是CKD的主要危险因素。新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，已被证实对糖尿病合并CKD患者具有明确的肾脏及心血管保护作用，长期使用可显著降低尿白蛋白/肌酐比值水平，且对血钾影响较小。为帮助临床更加合理及规范地应用非奈利酮，专家组基于已有的研究证据并结合临床实践经验，经多次讨论形成了《非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023版）》，对其作用机制和药理学特性、循证医学证据、适宜人群、具体用法及注意事项等进行阐述，并形成了27项推荐意见，旨在为临床合理使用该药物提供参考。

6、《中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2023）》

摘要：2型糖尿病（T2DM）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一，患病人数众多且增长迅速，危害巨大。目前已知，升高的血糖可通过损伤血管促进ASCVD发生、发展和恶化。将T2DM及糖尿病前期与ASCVD进行共病管理，在确诊糖代谢异常早期即对患者进行综合干预，将有效减少ASCVD的发生率、致死率与致残率。近年来，大量流行病学与临床干预研究结果不断公布，使我们不仅从理论上，更从实践中对这2种疾病进行共病管理成为可能。为此，我国内分泌代谢病学、心血管病学和流行病学等多学科专家，在系统分析总结国内外心血管病和糖尿病领域最新研究进展，参考近年来国际、国内各相关领域指南与共识的基础上，发起并撰写了针对T2DM及其前期患者如何预防与管理ASCVD的共识。本共识旨在为心血管内科、内分泌科、肾内科和全科医学科医生提供一个较为全面的临床实践指导意见，以提高共病管理水平，改善患者心血管结局。

7、《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》

摘要：DKD是导致终末期肾病的首要病因。越来越多的DKD患者寻求中西医结合治疗，鉴于目前缺乏相关诊疗规范，中国中西医结合学会内分泌专业委员会糖尿病肾脏病专家委员会、中国微循环学会中医与微循环专业委员会组织专家参考国内外指南，整合相关循证证据及结合临床实践经验，制定了《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》。本版共识内容在强调DKD筛查和诊断、代谢控制、治疗目标和药物选择等内容基础上，加入了辨病-分期-辨证、经典名方、有效中成药等内容，并制定了中西药联合使用的中西医结合诊疗模式图，旨在帮助临床医师合理把握适应证，提高临床疗效。

8、《1型糖尿病自我管理教育与支持专家共识（2023版）》

摘要：自我管理教育与支持是1型糖尿病（T1DM）治疗与管理的重要组成部分，有助于促进T1DM所有治疗措施发挥最佳作用。本共识基于国内外T1DM自我管理教育与支持的证据和实践经验，结合我国的文化、医疗与教育背景，从T1DM自我管理教育与支持的目标与原则、团队与资质、基本内容、形式与工具、实施流程、质量评价等方面进行阐述，旨在为我国医务工作者实施与开展T1DM自我管理教育与支持提供指导，促进行业T1DM教育水平的提高，从而更有效地帮助患者提高自我管理能力及生活质量。

9、《中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识》

摘要：我国幅员辽阔，气候差异大，寒冷地区（简称寒地）T2DM存在独特的流行病学特点。本共识参考国内外相关指南与专家共识，深化多学科诊疗协作，分析和总结寒地T2DM患者的流行病学资料和研究进展。共识内容涵盖寒地T2DM的疾病特点、危险因素和血糖管理现状、生活方式干预、治疗方案的选择等方面，并针对重要部分给出要点提示，旨在为建立和完善适合我国寒地的T2DM防治策略提供参考和借鉴，适用于从事糖尿病诊疗和慢病管理的内分泌科、全科及基层医院相关科室的临床医师。

10、《2023 意大利指南：2型糖尿病的治疗（更新版）》

摘要：本文旨在为成人2型糖尿病的药物和非药物治疗提供参考，建议内容涉及2型糖尿病的治疗目标、营养治疗、体育锻炼、教育疗法、药物治疗及血糖监测。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(6):484-494.

[2]中国病理生理学会肾脏病专业委员会糖尿病肾脏疾病贫血共识专家组. 糖尿病肾脏疾病肾性贫血认识与管理中国专家共识（2023年版）[J]. 中华肾脏病杂志,2023,39(3):229-244.

[3]钱秋海山东中医药大学附属医院,倪青,黄延芹山东中医药大学附属医院.糖尿病高血压病证结合诊疗指南[J/OL].环球中医药:1-15[2024-01-22].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5652.R.20231222.1305.024.html.

[4]Swiss recommendations of the Society for Endocrinology and Diabetes (SGED/SSED) for the treatment of type 2 diabetes mellitus (2023).Swiss Med Wkly.2023 Apr 1;153:40060.

[5]《非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023版）》专家组. 非奈利酮在糖尿病合并慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(10):907-916.

[6]中国心血管代谢联盟. 中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2023）[J]. 中华心血管病杂志（网络版）,2023,06(1):1-19.

[7]中国中西医结合学会内分泌专业委员会糖尿病肾脏病专家委员会,中国微循环学会中医与微循环专业委员会. 糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(8):690-702.

[8]国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）,中国1型糖尿病联盟. 1型糖尿病自我管理教育与支持专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(8):679-689.

[9]中国寒冷地区2型糖尿病管理协作组. 中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(12):1196-1212.

[10]EDOARDO,MANNUCCI, RICCARDO,CANDIDO, LINA DELLE,MONACHE, et al. 2023 update on Italian guidelines for the treatment of type 2 diabetes[J]. Acta diabetologica.,2023,60(8):1119-1151.

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