你还恐惧癌痛吗?七个“最”助你摆脱癌痛
癌痛,即癌症相关性疼痛,是癌症患者最常见症状之一,可贯穿病程始终,是患者及医生面临的共同问题。癌痛的有效管理,是改善患者生活质量及预后的重要抓手,体现了“以人为本”的医学理念。
正所谓“痛可忍,孰不可忍?”南昌大学第一附属医院熊建萍教授用七个“最”来总结癌痛控制的知识点。
第一“最”——最常见:癌痛是癌症患者最常见的躯体症状,初诊时为癌痛率为25%,晚期可高达90%,可以说,几乎所有的癌症患者都经历过癌痛的折磨。
第二“最”——最恐惧:危害最大,痛不欲生,夜不能寐。在一项癌症患者的调查中,患者表示最为恐惧的不是死亡而是疼痛,所谓“谈癌色变”不如说是“谈痛色变”,正所谓是痛苦面前无英雄。
第三个“最”——最危害:需要最早期治疗。塞内加曾说,忍受痛苦不难,但忍受到底绝非易事。癌痛既影响癌症患者的生活质量也会使生存期缩短,一项纳入938例晚期癌症患者的前瞻性研究表明,癌痛得到控制的患者比未控制患者的生存期明显延长。
第四个“最”——最有效:阿片类药物是疗效最好的止痛药物(上帝送给人类最好的礼物)。阿片类药代谢个体差异较大,用药剂量没有天花板,同样疼痛分级的阿片类药物使用剂量不同,止痛过程中需要不断滴定到最合适的剂量,才能获得最好的止痛效果,90%左右的癌痛可以通过阿片类药物联合其他辅助用药(如抗抑郁药、抗惊厥药、双膦酸盐等)达到无痛生活。
第五个“最”——最低毒:阿片类药物是不良反应最轻的止痛药物。阿片类药物的不良反应发生具有耐受性,如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、嗜睡等不良反应不会随着用药时间而延长,而是在用药3~5天后身体产生耐受后消失,便秘等不良反应也可以进行预防或对症治疗。疼痛控制后精神状态得到改善,食欲就会增加,坚持用药就能做到“药到痛除”无痛生活。
第六个“最”——最信任:最需要医患互信(医生相信患者的主诉,说有痛就有痛,说有多痛就有多痛;患者相信医生的用药指导),互动合作,及时与医护沟通疼痛变化情况,方便医生及时调整治疗计划。狄更斯说,我们对于痛苦了解得越深刻,就越能减轻痛苦的程度。
第七个“最”——最人文:癌痛的治疗最能体现医学的人文关怀,尤其在目前人类还未最后攻克癌症。晚期癌症患者不仅心身需要呵护,而且止痛治疗也十分重要,只有无痛才能让癌症患者平静且更有尊严地离开人世。