工作倦怠的全面科普

电子病例的是非功过

绝大多数医生认为，电子病历有很多优点，但它并没有使医疗工作变得更容易、轻松或高效。尽管制定全面的电子病历策略至关重要，但医生工作流程的整合并没有获得优先考虑。事实上，电子病历发展过程中最大的问题就是临床医生没有密切参与最初的研发。电子病历是为了更好地计费和编码设计的，而不是为临床诊疗设计的。撰写电子病历需要花费太多额外时间。医生在问诊时，要多花50%的时间看屏幕，且很难获得有助于医疗决策的信息。电子病历已对医生的工作流程、时间限制和工作倦怠产生了巨大的影响，降低了20%~40%的生产力。在美国，电子病历是造成工作倦怠最重要的因素，过多的数据输入、记录膨胀、账单数据过多、担心丢失信息、操作系统的复杂性、响应时间长，信息过载和医患关系的干扰是导致医生对其不满意的最常见原因，近40%的医院管理人员对现行的电子病历系统不感兴趣或不满意，60%医生认为它使医患之间的互动更糟。对医生和组织来说，承认电子病历是导致效率低下的重要原因并采取策略以缓解其造成的工作倦怠尤为重要。

作者指出，对电子病历登录的简化应该不言而喻，计算机应该适应医护人员的工作流程，应该花时间最大化计算机的作用，从而使医护人员有更多的时间照顾患者。我们应着力于提供资源，以减少管理电子病历系统所需的时间、精力并降低管理的复杂性。需要通过知识模板和消除不必要的步骤来最大化电子病历的实用性和可用性，在未来需要重新设计系统，以实现更容易和更快的输入，更容易和更可靠的信息访问，以及更多的互操作性并与其他医疗数据的联通，这将有助于减轻工作倦怠。大多数电子病历不仅需要人口水平和实践水平的数据，还必须通过系统内的决策支持和录入的支持，在个体层面上为患者提供更好的护理。值得庆幸的是，电子病历由非临床人员设计和制作的情况正在逐步改变，现在电子病历正大量接受临床信息，以便能更好地反映临床医生的工作流程。大多数顶级软件供应商现在都在优化他们的电子病历，朝着互通性的方向发展，试图重建一个以患者和医生为中心的系统。不仅如此，将可穿戴设备、虚拟就诊、直接输入患者信息、社交媒体和健康的社会决定因素等其他数据来源整合到电子病历中，将有助于我们从医疗保健服务转向“健康”服务。

医疗管理的应对良策

多年来，那些正处于职业生涯后期的医护人员常常会意识到，工作倦怠是职业的固有风险。更有弹性、更能抗压是最近才被提及的术语，振作起来应对压力和负担则是人们的期望。人们从内心都希望自己安全和健康、保持快乐、能够轻松地过上他们想要的生活，并将负面感受降至最低。选择追求个人和职业满意度的方式在很大程度上决定了人生中能否实现以上这4个核心需求。人们公认的是，医疗领域的一线工作者具有强烈的无私奉献精神，他们致力于为他人提供医疗照护。医疗行业最前沿的认知表明，具有强烈的奉献精神和同情心的医护人员总是处于威胁之中，显然需要更多地关注自身的福祉和健康。医护人员也在尝试改进他们所用的方法，在多个层面践行医患共同决策，以实现真正以患者为中心的护理。我们应鼓励医疗行业的每一个人在职业发展过程中继续寻求更深层次的满意度，并更好地理解我们如何能够在各个层面产生积极的影响，更健康的员工队伍无疑对提高病患照护的质量和医疗系统的持续发展都至关重要。本书能够帮助医学组织及个人改进当前不完善的方法，从而打造一支更快乐、更健康和更满意的医护人员队伍。

作者认为，从根本上说，工作倦怠并不是个人问题，而是一个系统工程。个人的压力和问题导致的工作倦怠只是很少的一部分，系统和社会层面的诱因才是最主要的，其中包括工作时间长、工作与生活的平衡被打破、医生丧失自主权、行政工作烦琐、管理程序复杂、医患关系紧张，以及社会对医疗专业人员存在过高期望等。当这些诱因的共同作用累积到一定程度时，就足以成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。梅泽尔建议医护人员向减轻倦怠和鼓励敬业转变，朝着幸福的概念迈进，并从医疗保健服务中获得快乐，这是相关专业人士及社会的共同责任。顾名思义，弹性医疗管理采用一种很好的方法详细说明了和该主题相关的问题和关注点，然后分为各章提供了个人和组织层面的切实方法，以更好地解决与工作倦怠相关的问题。作者指出，所有医疗保健服务系统都有责任开始在组织层面解决这些问题，但医护人员本身也有责任重新学习如何在职业生涯中保持健康和良好的状态。本书的内容系统全面，兼具深度与广度，可帮助医学组织及个人改进当前不完善的医疗管理方法，也可让医务工作者重新学习如何在职业生涯中保持健康和良好的阳光心态。