在消化系统疾病的治疗中，胃黏膜保护剂是一类不可或缺的药物。它们通过不同机制在胃黏膜表面形成保护层、促进黏液分泌、抑制攻击因子等，帮助修复受损黏膜，常用于胃炎、胃溃疡、胃食管反流等疾病的治疗。本文梳理了临床常用的7种胃黏膜保护剂，从作用机制、用法用量、注意事项等方面进行详细解析，助力临床精准用药。

一、外源性胃黏膜保护剂

外源性胃黏膜保护剂大多在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸剂、抑制胃酸分泌药物同时服用，餐前服用的效果较好。

1.硫糖铝（混悬液/咀嚼片/片剂/颗粒）

（1）药理作用

在酸性环境下离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，保护胃黏膜；能与溃疡或炎症处的带正电荷的炎症渗出蛋白质结合，在溃疡面或炎症处形成一层薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵抗胃酸的侵袭，促进溃疡愈合。此外，硫糖铝还具有较强的吸附胃蛋白酶及中和胃酸的作用。

（2）适应证

用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸。用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。

（3）用法用量

活动性胃及十二指肠溃疡：1 g/次，3~4次/d，饭前1 h及睡前服用，用药4~6周；预防十二指肠溃疡复发1 g/次，2次/d。

（4）注意事项

①硫糖铝需空腹摄入，餐前1 h和睡前服用效果最佳，咀嚼与唾液混合，或研成粉末后服下效果更好。

②入口会产生一种独特涩味，可服用少量清水或饮料。

③在酸性环境中方可发挥作用，故不宜与碱性药物合用。

④与多酶片合用，两者疗效均降低；与其他药物合用时，至少间隔2 h。

⑤肝肾功能不全者或透析患者慎用；妊娠前3个月、习惯性便秘者慎用；哺乳期妇女不宜服用。

⑥长期服用常见便秘，少见口干、皮疹、头晕及失眠等不良反应。

⑦出现便秘时可加服少量镁乳等轻泻剂。

2.枸橼酸铋钾（片/胶囊/颗粒）

（1）药理作用

①胃黏膜保护作用：在胃酸条件下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭；降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白和碳酸氢盐分泌、促进黏膜释放PGE2等作用，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。

②抗幽门螺杆菌作用：可能通过抑制细菌细胞壁合成、细胞膜功能蛋白质合成以及ATP产生发挥作用。

（2）适应证

可用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感和反酸；胃、十二指肠溃疡及胃炎；与抗生素联用，根除幽门螺杆菌。

（3）用法用量

餐前0.5 h用30~50 ml温水送服。成人（以含铋量计）110 mg/次，4次/d，前3次于三餐前0.5 h，第4次于睡前；或2次/d，早晚各服220 mg。

（4）注意事项

①服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失。

②偶见恶心、呕吐、腹泻、便秘，以及轻微头痛、头晕、失眠等不良反应。

③严重肾功能不全患者、孕妇及哺乳期妇女禁用；肝功能不全者慎用。

④一般本品连续使用不得超过2个月，高蛋白饮食（牛奶等）和抗酸药可干扰本品的作用，应至少间隔0.5 h以上服用。

⑤治疗期间不应饮用含乙醇或碳酸的饮料，少饮咖啡、茶等。

⑥与四环素同服会影响后者吸收。

3.胶体果胶铋（胶囊/颗粒/干混悬剂）

（1）药理作用

①该药具有较强的胶体特性，在酸性介质中形成高黏度溶胶，在溃疡面及炎症表面形成有效保护膜。

②刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌黏液，刺激前列腺素和表皮生长因子产生，利于上皮细胞修复，溃疡愈合。

③沉积于幽门螺杆菌的细胞壁，使菌体内出现不同程度空泡细胞壁破裂，并抑制细菌酶的活性发挥抗幽门螺杆菌作用。

（2）适应证

用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、烧灼感和反酸；治疗消化性溃疡；抗幽门螺杆菌治疗。

（3）用法用量

以含铋量计，120~150 mg/次，4次/d，分别于三餐前1 h及临睡前服用。

（4）注意事项

①服药后粪便可呈无光泽的黑褐色，无其他不适属正常现象，停药后1~2 d粪便色泽转为正常。

②严重肾功能不全患者及妊娠期妇女禁用。

③儿童中偶见恶心、便秘等消化道症状。

④高蛋白饮食（牛奶等）和抗酸药可干扰本品的作用，不能同时服用，应至少间隔0.5 h以上。

4.铝碳酸镁片（咀嚼片/片/颗粒）

（1）药理作用

本品有明显抗酸作用，并兼有胃黏膜保护作用，能迅速中和胃酸，可逆性结合胆酸，并保持胃内pH 3~5最佳的治疗生理环境，改善缓解胃酸过多引起的各种病症。

（2）适应证

用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸，也可用于慢性胃炎的治疗。

（3）用法用量

口服/咀嚼，1 g/次，4次/d，餐后1~2h、睡前或胃部不适时服用。

（4）注意事项

①妊娠期前3个月，严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。

②本品连续使用不得超过7 d。

③服药1~2 h内应避免服用其他药物，因氢氧化铝可与其他药物结合而降低吸收，影响疗效。

④铝剂可吸附胆盐减少脂溶性维生素的吸收，特别是维生素A。

⑤偶见便秘、稀便、口干和食欲缺乏等不良反应。

5.复方铝酸铋（片/胶囊/颗粒）

（1）药理作用

铝酸铋在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜，碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用，可调节胃酸过多、胃肠胀气，消除大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生，促进溃疡面愈合。

（2）适应证

用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸，也可用于慢性胃炎的治疗。

（3）用法用量

口服，本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，按具体药品说明书使用。

（4）注意事项

①不良反应较少，偶见便秘、稀便、口干、失眠、恶心、腹泻，停药后可自行消失。

②服药期间，粪便呈黑色属正常现象，如呈稀便，可减量服用。

③肾功能不全者禁用。

④治疗期间，禁忌饮酒，少食煎炸油腻食品。

⑤高蛋白饮食（牛奶等）可干扰本品的作用，不能同时服用。

⑥与四环素同服会影响后者吸收。

二、内源性黏膜保护剂

内源性黏膜保护剂作用于黏膜屏障的不同靶点，在多方位提供保护作用。内源性保护剂可作为基础用药辅助治疗胃黏膜损伤，应足疗程用药，通常连用数周；慢性萎缩性胃炎可考虑延长疗程。

1.替普瑞酮（胶囊）

（1）药理作用

抗溃疡、增加胃黏液合成与分泌、胃黏膜前列腺素生成，诱导热休克蛋白生成所致的细胞保护作用，增加和改善胃黏膜血流，保护胃黏膜作用等。口服后迅速自胃肠道吸收，并广泛分布于各组织。

（2）适应证

用于急、慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病变（糜烂、出血、潮红、浮肿）的改善和胃溃疡的治疗。

（3）用法用量

口服，50 mg/次，3次/d，饭后30 min服用。

（4）注意事项

①可出现便秘、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、转氨酶轻度升高、皮疹、头痛等不良反应。

②妊娠期妇女、儿童慎用。

③出现皮疹、全身瘙痒等皮肤症状时，应停止用药。

④替普瑞酮有CYP₂C₁₉抑制及CYP₃A诱导作用，与其他药物（如奥美拉唑）合用时，需考虑是否对后者的疗效产生影响。

2.瑞巴派特（片/胶囊）

（1）药理作用

促进前列腺素合成、增加胃黏膜血流量、抑制过氧化物酶活性，并提高超氧化物歧化酶活性，发挥抗炎、抗自由基及抗幽门螺杆菌等作用，保护胃黏膜及促进溃疡愈合。

（2）适应证

促进溃疡愈合；改善急、慢性胃炎的胃黏膜病变（如糜烂、出血、充血、水肿等）。

（3）用法用量

0.1 g/次，3次/d，早、晚及睡前口服。

（4）注意事项

①可能出现便秘、腹泻、恶心、口渴、腹痛、腹胀、味觉异常、白细胞减少等不良反应。

②服药期间若出现瘙痒、皮疹或湿疹等过敏反应，或出现转氨酶显著升高时，应立即停药，并适当治疗。

③妊娠期妇女及儿童慎用；哺乳期用药时应避免哺乳。