在医疗领域，尤其是手术前评估中，美国麻醉医师协会体力状态（ASA PS）分类系统扮演着至关重要的角色。它不仅能够帮助医生了解患者的整体健康状况，还是制定手术计划和麻醉方案的重要依据。

ASA分级系统将患者的健康状况分为6个等级，涵盖从完全健康的个体到濒临死亡的患者。每个等级都有其具体的定义和相应的成人、儿童及产科示例，涵盖了从无重大疾病到严重威胁生命的各种情况。

表1 成人ASA-PS分级评估标准

注：虽然妊娠不是一种疾病，但孕妇的生理状态与未妊娠时显著不同，因此对于无并发症的妊娠女性，被归类为ASA Ⅱ级；在紧急情况下，“E”会被添加到ASA分级中，表示患者需要立即手术，任何治疗的延迟都可能导致生命威胁性增加

波士顿儿童医院结合患儿的急慢性病症、先天性畸形及各种综合征制订了儿科ASA-PS评估标准，经多中心研究验证，此标准优于先前的ASA-PS分级，对Ⅰ、Ⅳ级患儿评估的可靠性高于Ⅱ、Ⅲ级，但仍需进一步细化完善儿科ASA-PS Ⅱ级和Ⅲ级的评估标准。

表2 儿科ASA-PS分级评估标准

在实际应用中，ASA分级可以帮助医生评估患者的手术风险，决定是否需要进一步的检查或治疗。例如，对于ASA Ⅲ级和Ⅳ级的患者，医生可能会更加谨慎，采取额外的预防措施，如更密切地监测和优化患者的疾病管理。

1.年龄与伴发疾病、手术的类型等相比来说不是那么重要。ASA分级未把年龄作为评分系统的一部分。但也有研究认为，高龄本身就是围手术期死亡率增加的独立因素，所以我们的临床工作中会考虑年龄。

有专家建议，对于高龄患者，即使是没有系统性疾病，ASA分级也要自动加一级，高的ASA分级可以提高我们的重视程度，增加更多的监测手段。

2.ASA分级与并发症和全因死亡率之间存在明显而强烈的关系，不同ASA分级的死亡率如下。其中ASAⅠ级围术期死亡率仅0.06%~0.08%，在临床工作中，建议谨慎将患者ASA评估为Ⅰ级。

表3 不同ASA评级的围术期死亡率

3.ASA分级没有统一的客观标准，不同的医生面对同一患者可能给出不同的ASA评级。在临床研究中使用ASA分级时，需警惕其造成的选择偏倚。

4.ASA分级是一种对患者整体状态的评估，与患者即将进行的手术类型无关。例如冠心病患者在行心脏手术时是否比非心脏手术的ASA分级高？借用一句名句“你见，或者不见我。我就在那里，不悲不喜。”无论患者预行何种手术，其当前情况下的整体状态都应被客观评价。ASA分级在临床上仅仅是与患者相关麻醉风险评估的方式之一而已，它对临床工作有一定的指导和辅助作用，但却远不是风险评估的全部。同样，手术相关并发症风险不应该因为良好的ASA分级被忽视。