抗微生物耐药无疑是一个严峻的挑战，它不仅局限于抗菌药物的耐药，还包括抗病毒、抗寄生虫和抗真菌等药物的耐药，这些耐药现象严重危害人类健康，甚至导致患者面临无药可用的困境。鉴于此，我国已将抗微生物药物纳入生物安全法，体现了国家对这一问题的高度重视，并将其上升至国家安全层面。为此，国家卫健委出台了《遏制微生物耐药国家行动计划》，结合国家生物安全法，全力推进抗微生物耐药的防控工作。

在此背景下，中国医院协会成立了抗微生物药物合理应用工作委员会，旨在围绕抗菌药物合理使用的管理，发挥专业作用，并希望通过多学科合作的形式来加强这一管理。随着国家生物安全法的实施，工作委员会的工作方向与国家的大政方针高度契合。我们的主要目标是，通过多学科合作模式，在医院层面上强化抗微生物药物的合理使用。

抗微生物药物的合理使用将带来多方面的益处。首先，它能有效控制疾病的进展，对患者产生积极影响。其次，合理使用能显著降低医疗费用，减少重症病例的发生，从而节省医疗资源。更重要的是，合理使用抗微生物药物能有效降低耐药性的危害。抗菌药物的耐药性问题导致患者无药可用，延长住院时间，增加住院费用，并提高病死率。因此，从医疗安全的角度来看，抗菌药物的不合理使用会带来一系列问题。这也是工作委员会的一个重要目标。

目前，工作委员会正在开展一系列工作，包括在医院层面上建立抗菌药物合理使用的专业化团队。目前，许多医院在抗菌药物使用管理方面仍存在粗线条的问题，有的由医务处牵头，有的由感染科、药学部或感控部门负责。我们希望形成一个具有管理职能的专业团队。为此，中国医院协会与国家能力建设继续教育中心合作，开展了一系列培训工作。同时，我们也在布局抗菌药物合理应用的示范培训基地建设，通过培训和示范基地的建设，形成一些可推广的模式。

我们的主要想法是推动抗菌药物管理团队的形成，这个团队既具有行政职能，又具备专业技能。因为抗菌药物合理使用是一个专业问题，而非纯管理问题。国家卫健委也发文强调，应由多学科进行专业管理，从原来的行政管理转变为专业化管理。但单纯的专业管理缺乏行政职能，很难将工作做好。因此，我们强调形成抗菌药物合理使用管理办公室这样的机构，如在医务处的领导下，或在医院的直接领导下，形成一个具有一定行政职能的机构。但这个团队的成员必须是专业人员，包括感染科、药学部、临床微生物室、感控部门等相关的临床科室和药学部门有机结合起来，形成一支专业化的管理团队。只有这样，才能真正把抗菌药物合理使用的工作做扎实、做好。

实际上，国内已经有一些医院开展了这方面的工作，并建立了非常好的模式。我们希望积极推广这种模式。我们的抗菌药物合理应用示范基地建设，也希望产生示范效应，让大家按照这种模式去做，充分发挥专家的资源，结合行政能力，把抗菌药物管理工作做好。实际上，抗菌药物是重头戏，但我们也可以将这种模式扩展到抗微生物药物合理应用管理办公室等类似机构，我们希望在全国推广这种模式，有效开展抗微生物药物的合理使用管理工作。

中国医院协会抗微生物药物合理应用工作委员会由多学科专家组成，包括感染科、临床微生物室、感控部门、药学部、重症医学科、急诊科等使用抗生素较多的科室和与感染相关的科室。我们希望通过多学科的模式，吸引更多专家参与工作委员会的工作。目前，工作委员会成员已有三百多人，未来可能扩展到四百多人。工作委员会的主要目标是在医院层面上形成一个专业的团队，进行抗菌药物的合理使用管理工作。

下一步，工作委员会和本次大会将继续强调多学科的管理模式。我们将设有专门的抗菌药物合理使用的专题讨论，同时也包括药学、微生物学、感控等专业的专题。由于我们有众多感控专家和医院感染控制专家，我们更希望形成一个多学科的管理团队。我们将组织圆桌讨论，邀请多学科专家进行商讨，讨论如何在医院层面上做好抗菌药物合理使用的管理工作。这些讨论将包括行政人员的参与、临床医生的参与以及药学专家的参与。我们强调药学专家，特别是抗感染药师在抗菌药物合理使用中的重要作用。但单纯依靠抗感染药师并不足以解决所有问题，因为感染性疾病是一个临床问题，而不仅仅是药学问题。因此，我们强调抗菌药物合理使用管理团队必须包括临床医生、药学专家、医院感染控制和微生物学相关专家。只有这样，才能真正形成一个专业化的队伍，并赋予其行政职能，发挥管理指导作用。

工作委员会致力于建立一个多学科的合作模式，旨在通过这种模式强化抗菌药物管理团队的建设。卫健委也发文强调了抗菌药物及抗微生物药物的合理使用管理团队应由感染科、药学部、临床微生物室、感控部门等相关学科专家组成。然而，目前这一模式并未真正落地，许多医院仍采用松散的、粗线条的管理模式。在我国，已有几家医院在这方面做得很好，包括本次示范基地建设中的一些单位，如浙江大学医学院附属第二医院和临沂市人民医院。尽管临沂市人民医院规模不大，但其抗菌药物管理有一个专门的办公室来负责，因此非常有效地发挥了专业化的管理作用。我们希望这种模式能够得到推广，当然，这并不意味着必须采用这种模式，但一定要是一个具有管理职能的专业团队。当然，这方面也需要有责任心的、有情怀的专家队伍来参与。

因此，从长远来看，抗菌药物管理工作确实需要我们整合专家资源。我们不局限于特定专业背景的专家牵头，无论是感染科医生、呼吸科医生、重症医学科医生还是急诊科医生，只要他们愿意参与这项工作并具有专业背景，就可以牵头负责。同样，药学专家也可以牵头，但一定要有临床医生的参与，因为感染性疾病是一个临床问题。所以，我们强调抗菌药物合理使用管理团队必须是一个多学科的模式。我们希望能够推广这种模式，并在本次大会上进行研讨，讨论哪种模式会更好。可能并没有最好或更固定的模式，但终极目标是管理好抗菌药物的合理使用。不局限于特定专业背景，但从我们的角度来看，牵头人可能是药学专家，也可能是感染科、呼吸科、重症医学科或急诊科的专家，但团队成员一定是多学科的。