《中华儿科杂志》2025年第5期发布了由国家儿童感染与过敏性疾病监测中心、福棠儿童医学发展研究中心、北京市儿科质控中心与中华儿科杂志编辑委员会制定的《儿童A族链球菌咽扁桃体炎临床诊疗专家共识（2025）》（以下简称“《指南》”）。《指南》针对来自临床一线的13个常见重要问题，基于国内外证据，制定了14条推荐意见，为儿科医生规范诊疗A族链球菌（GAS）咽扁桃体炎提供指导。

临床表现：当患儿出现急性发热、咽痛、扁桃体肿大渗出、颈部淋巴结肿大伴触痛等临床表现时，应考虑GAS咽扁桃体炎。其中，婴幼儿临床表现往往不典型，可能仅表现为发热和淋巴结肿大。

评分系统：Centor评分与Mclsaac评分作为预测GAS咽扁桃体炎的有效工具，已被广泛应用于临床实践中。

病原诊断方法：主要包括传统的细菌培养和快速抗原检测试验，核酸检测可作为GAS感染确诊的病原学依据。抗链球菌溶血素O抗体检测一般只可作为既往GAS感染的证据。

抗菌药物治疗：在确诊为GAS咽扁桃体炎时，推荐优先选择青霉素类药物。若患儿存在青霉素过敏史，则头孢类抗菌药物可作为备选。

对于存在以下高危因素的GAS携带者，需实施清除治疗措施：（1）有急性风湿热（ARF）或风湿性心脏病家族史的儿童；（2）居住在ARF、风湿性心脏病及侵袭性GAS感染疫情暴发的社区环境中的儿童；（3）生活在全封闭或半封闭空间内，且该环境中有GAS咽扁桃体炎流行趋势的儿童；（4）家庭成员中近期有GAS急性感染的儿童。对于处于急性感染期以及有上述高危因素的儿童，应予以足疗程的GAS抗感染治疗。

并发症：GAS咽扁桃体炎的并发症包括化脓性并发症及非化脓性并发症。建议GAS咽扁桃体炎患儿在病程2~3周进行尿常规、心电图及超声心动图的定期监测，并密切关注相关并发症的临床表现，以便及时发现并评估是否存在脏器受累的情况。