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《免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识(2025)》发布 推动CIP诊疗规范化

来源:
中华医学信息导报
2025-05-16 18:00:05
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《中华结核和呼吸杂志》2025年第4期发布了由中华医学会呼吸病学分会、中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会、北京肿瘤防治研究会联合制定的《免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识(2025)》(以下简称“《共识》”)。《共识》从免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的危险因素、临床特征、诊断评价措施、诊断标准、鉴别诊断、治疗策略以及康复方案等方面,形成18条专家推荐意见。

《共识》指出,不同的肿瘤类型,使用的免疫治疗药物及联合治疗方案不同,CIP的发生率不同。《共识》推荐恶性肿瘤患者接受抗肿瘤免疫检查点抑制剂(ICI)治疗前,进行详细的问诊、体格检查、胸部影像及肺功能检查,以识别导致CIP的高危因素;对CIP高危患者加强宣教、并密切监测ICI治疗后的临床表现及指脉氧饱和度(SpO2)、影像学变化等。

CIP的诊断需结合病史、血清学化验、病原学筛查、支气管镜等检查结果以及胸部CT表现后诊断。CIP患者的病情分级是制定CIP患者治疗措施的基础,《共识》首先推荐选用国家癌症研究所发布的不良事件通用术语标准(CTCAE)。

关于CIP的治疗,《共识》建议结合CIP的病情严重度分级、进展速度以及患者的基础疾病来制定糖皮质激素(以下简称“激素”)使用:对于3~4级CIP、快速进展者,推荐大剂量激素起始治疗(≥1~2 mg·kg-1·d-1泼尼松当量);对于3~4级CIP、缓慢进展者,推荐足量激素(1 mg·kg-1·d-1泼尼松当量)起始治疗;对于1~2级CIP,若临床表现不明显、无进展者,可暂不给予系统性激素治疗,并密切监测病情;一旦出现病情进展,建议给予激素治疗,注意激素治疗期间不良反应的监测和处理。对于激素依赖性、复发性CIP患者,若无禁忌,建议尽早联合免疫抑制剂。


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