让医学回归本质 让生命更加圆满——访北京协和医院缓和医学中心宁晓红教授 | 安宁疗护专题
■ 缓和医疗：现代医学的回归与圆满
“缓和医疗是以缓解症状为主，改善患者、家人、照顾者的生活品质，将医疗技术与人文相结合的学科。”在宁晓红教授看来，虽然目前国内对缓和医疗尚未有统一的定义，但其核心在于帮助身患重病、饱受痛苦的患者维护生命品质、减轻身心痛苦。“这是一个为了减轻痛苦而生的学科，我认为它是现代医学的回归。”宁晓红教授强调。现代医学在追求新药、新技术以延长生命的同时，往往忽视了生命终末期的关怀，而缓和医疗或许正是对这一缺失的弥补。
宁晓红教授表示，“缓和医疗是医学的回归，是对生命完整性的尊重。”不同于传统观念中的“临终关怀”，缓和医疗贯穿疾病全程：从确诊严重疾病开始，与抗癌治疗并行，帮助患者管理疼痛、呼吸困难等躯体症状，疏导心理焦虑，协助完成心愿，对家属情感进行抚慰，最终实现“生死两相安”的目标。
■ 缓和医疗在医疗体系中的角色：不可或缺的一部分
在谈到缓和医疗在医疗体系中的角色时，宁晓红教授用了“缺如”和“回归”两个词来形容。“之前，面对死亡的关照是缺如的，或者说是小的。”“缓和医疗是一种回归、一种补充，或者说一种圆满。”她提出，面对死亡，人们以往是无助的、痛苦的，包括医护人员也缺乏专业的死亡教育和临终关怀技能。而缓和医疗的出现，填补了这一空白，“让死亡成为一件可以被专业、从容、温暖地处理的事情”。
宁晓红教授认为，缓和医疗让医学更加完整，让生命的每一个阶段都能得到应有的关怀和尊重。它不仅是医疗体系不可或缺的一部分，更是提升医疗服务质量、满足患者和家属需求的重要途径。
■ 缓和医疗在我国的发展现状：从试点到推广
在我国，缓和医疗是一个发展中的学科，宁晓红教授坦言，目前缓和医疗在我国的普及程度还很低，大部分人对其了解甚少。然而，随着国家对安宁疗护试点的推动和公众对生命质量关注的提升，缓和医疗正在中国大地上悄然生根。
2017年，国家卫生健康委开始了安宁疗护试点相关工作。在北京、上海、深圳等一线城市，缓和医疗的实践已经取得了一定成果，但在二三线城市和农村地区，仍有许多工作亟待开展。宁晓红教授和她的团队正致力于将缓和医疗的理念和技术推广到更多地方，让更多人受益。
宁晓红教授认为，缓和医疗教育是推广和普及缓和医疗的重要环节，而我国缓和医疗领域的教育培训目前还未成体系，规范我国的缓和医疗教育培训需要从以下几个方面着手。首先，应针对医学生/护生教育在医学院合适的年级开设缓和医疗的必修或选修课程，来改变医护人员生命观以及提高他们面对死亡的能力。其次，应在我国开展有效且成体系的缓和医疗继续教育计划，缓和医疗教育可帮助医护人员以相关知识为支点，减缓工作中面对终末期患者时产生的“无力感”等负面情绪。再次，应根据临床工作人员的岗位设立胜任力目标，通过不同的资质认证考试对医护人员的缓和医疗能力进行判断和界定。
宁晓红教授表示，在北京协和医学院缓和医疗课程已经作为必修课程开设了多年，但在全国范围内，这样的课程仍然稀缺。她呼吁更多医学院校将缓和医疗纳入必修课程，同时加强继续教育体系建设，提高医生对缓和医疗的认识和技能。
■ 缓和医疗的发展机遇：政策、社会需求、科技
随着人口老龄化的加剧和公众对生命质量要求的提升，缓和医疗迎来了前所未有的发展机遇。宁晓红教授认为，政府和相关部门的政策支持是缓和医疗发展的关键。她建议将缓和医疗纳入国家医疗服务体系规划，建立专科晋升体系和收费体系，推动其规范化、专业化发展。
当谈及人工智能时，宁晓红教授表示，新技术在缓和医疗中有一定的应用潜力。“虽然人工智能无法替代人与人之间的情感交流，但它可以在信息提供、症状评估等方面发挥辅助作用。”
“医疗干预与人文关怀就像车的两个轮子，缺一不可。”宁晓红教授强调，这种全人照护模式使患者在生命的最后阶段生存质量显著提升。有数据显示，接受规范缓和医疗的患者，生存期可能延长，医疗费用有所降低。这颠覆了以往“缓和医疗等于放弃治疗”的认知，展现出了其独特的医学价值。
■ 让缓和医疗照亮更多生命
“在医学的长路中，我很庆幸帮助过很多患者圆满地走完了一生，但是总有一些遗憾令我印象深刻。”宁晓红教授表示，有些患者还没有真正地准备好去迎接人生的“下一段旅程”，医护工作者需要做的工作还有很多。
“缓和医疗是一个充满挑战和成就感的领域。它需要具备深厚的临床基础、良好的沟通能力和同理心，同时要有敢于面对生命终末期的勇气和决心。”“当你真正进入这个领域，你会感受到前所未有的收获和成就感。”宁晓红教授对即将踏入缓和医疗领域的青年寄予希望。
缓和医疗正逐渐成长为中国医疗体系中不可或缺的一部分，它让生命在终点处得以平静谢幕，让医学回归本质。未来，我们期待缓和医疗可以照亮更多的生命，让爱与尊严伴随人生最后的时刻。
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