慢加急性肝衰竭（ACLF）是一种发生在慢性肝病基础上的急性肝功能失代偿，短期病死率高，是造成慢性肝病患者死亡的主要原因之一。

2025年4月20日，基于国内外最新研究成果及临床实践，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组和中华医学会肝病学分会终末期肝病营养与再生学组，组织国内有关专家联合编写了我国首部慢加急性肝衰竭诊治指南，旨在为临床实践中慢加急性肝衰竭患者的诊断、治疗和个体化管理提供指导意见。

关于ACLF的定义和分型一起来看《慢加急性肝衰竭诊治指南（2025年版）》（后台联系小助手获取指南共识原文）怎么说？

一、定义

ACLF是发生在慢性肝病（非肝硬化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化）基础上的急性肝功能衰竭，表现为胆红素升高和凝血功能障碍，伴或不伴肝外器官功能衰竭，短期病死率高。

二、分型

根据起病时临床表现，将ACLF分为两种类型（图1）。

注：乙肝为乙型肝炎

图1 慢加急性肝衰竭临床表现分型示意图

1.ACLFⅠ型

（2）中期：在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，TBil持续上升，凝血功能障碍，20%＜PTA≤30%（1.9≤INR＜2.5）。

（3）晚期：在肝衰竭中期表现基础上，PTA≤20%（INR≥2.5）；或病情进一步加重，出现严重出血倾向、3~4级肝性脑病、肾功能衰竭等严重并发症。

（4）前期：对于未达到ACLFⅠ型诊断标准，但出现以下肝衰竭倾向表现者，可诊断为ACLF前期，须引起高度重视，并进行积极处理：①出现明显乏力、厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；②丙氨酸转氨酶和/或天冬氨酸转氨酶大幅升高，黄疸进行性加深，5 mg/dl（85.5 μmol/L）≤TBil＜12 mg/dl（205.2 μmol/L）；③凝血功能障碍，PTA进行性下降但＞40%（INR＜1.5）。

2.ACLFⅡ型

参考文献

中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组，中华医学会肝病学分会终末期肝病营养与再生学组.慢加急性肝衰竭诊治指南（2025年版）[J].中华肝脏病杂志，2025，33（4）：329-339.