慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（简称“哮喘”）急性发作、过敏等引起的呼吸困难、咯血、呼吸骤停，甚至休克等症状在呼吸科室的急诊抢救中很常见，而快速、正确地使用抢救药物是挽救患者生命的重要保障。

临床医生需要牢记呼吸疾病相关抢救药物的用法用量、注意事项等，可有效提高救治成功率。本文将总结呼吸内科常见的抢救药物，以供临床参考，建议收藏！

COPD、哮喘急性发作（含过敏性哮喘）、慢性支气管炎等疾病容易导致气道黏膜水肿、充血、狭窄，诱发呼吸困难，临床常用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德、甲泼尼龙、尼可刹米、洛贝林等药物实施抢救。

1.吸入用沙丁胺醇溶液

（1）适应证

适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗，以及严重的急性哮喘发作的治疗。

（2）用法用量

雾化吸入，成人及＞12岁的青少年：2.5~5 mg/次，最大剂量10 mg/次；＜12岁的儿童：2.5 mg/次严重者5 mg/次，4次/d。

（3）注意事项

用药者可能出现震颤、头痛、心动过速，停药后上述不良反应通常可缓解。

2.吸入用异丙托溴铵溶液

（1）适应证

适用于气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛，如COPD、慢性支气管炎等。

（2）用法用量

雾化吸入，成人及＞12岁的青少年：500 μg/次+0.9%生理盐水稀释到2~4 ml；<12岁的儿童：建议日剂量为1 mg，给药间隔需由医生决定。

（3）注意事项

①极少数患者用药后出现荨麻疹等速发型超敏反应。若出现超敏反应，需立即停药、予以抗过敏救治；②存在窄角型青光眼、尿道阻塞者慎用本品；③囊性纤维化患者使用本品后可出现胃肠动力障碍；④用药者可能出现头晕、瞳孔散大、视物模糊，应避免驾驶车辆和操作机械。

3.吸入用复方异丙托溴铵溶液

（1）适应证

适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的患者，主要用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。可用于COPD、慢性支气管炎和哮喘等。

（2）用法用量

雾化吸入，急性发作期：1~2支/次；维持治疗期：1支/次，3~4次/d。

（3）注意事项

①建议不要将本品与其他药物混合在同一雾化器中使用；②禁用于肥厚性梗阻性心肌病、快速性心律失常的患者。本品也禁用于已知对阿托品或其衍生物、或对本品任何其他成分过敏的患者。

4.吸入用布地奈德混悬液

（1）适应证

主要用于治疗哮喘。

（2）用法用量

临床常以雾化吸入，成人：1~2 mg/次，2次/d；儿童：0.5~1 mg/次，2次/d。

（3）注意事项

雾化吸入本品后应漱口，以降低发生声音嘶哑、口咽部念珠菌感染的风险。

5.甲泼尼龙琥珀酸钠

（1）适应证

适用于常规疗法难以处理的过敏性疾病，如过敏性哮喘引起的呼吸困难。

（2）用法用量

静脉滴注，40~80 mg/次，必要时4~12h重复1次。

（3）注意事项

本品可升高血糖，部分用药者出现失眠、情绪波动等表现。

6.尼可刹米注射液

（1）适应证

用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

（2）用法用量

皮下注射、肌内注射、静脉注射，成人：常用量0.25~0.5 g/次（0.7~1.3支），必要时间隔1~2 h重复用药，最大剂量1.25 g/次（3.3支）。儿童：<6个月，75 mg/次（0.2支），1岁，0.125 g/次（0.3支），4~7岁，0.175 g/次（0.47支）。

（3）注意事项

①若联用中枢兴奋药，可导致惊厥；②抽搐及惊厥患者禁用本品。

7.洛贝林

（1）适应证

适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

（2）用法用量

①静脉注射，成人：常用量3 mg/次，最大剂量6 mg/次，20 mg/d；儿童：0.3~3.0 mg/次，必要时每隔30 min可重复使用。②皮下注射、肌内注射，成人：常用量10 mg/次，最大剂量20 mg/次，50 mg/d，儿童：1~3 mg/次。

（3）注意事项

若用量过大，可出现心动过速、惊厥。

慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌、COPD等疾病可刺激气管、支气管或肺组织导致出血，进而出现咯血症状。若出血量过多，临床常用蛇毒血凝酶注射液、垂体后叶素等药物迅速止血。

1.蛇毒血凝酶注射液

（1）适应证

适用于需要减少流血或止血的多种医疗情况。

（2）用法用量

立即静脉注射0.25~0.5 ml，同时肌肉注射1 ml。

（3）注意事项

①有血栓史者禁用；②有播散性血管内凝血及血液病所致的出血史者不宜使用本品；③应注意防止用药过量。

2.垂体后叶素

（1）适应证

适用于支气管出血，如咯血。

（2）用法用量

10 U本品+25%~50%葡萄糖注射液20 ml稀释后缓慢静脉注射，或10~20 U本品+500 ml葡萄糖注射液缓慢滴注。

（3）注意事项

①冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心力衰竭者及妊娠妇女禁用本品；②用药期间观察患者有无头痛、心悸、血压升高等药品不良反应。

过敏、呼吸衰竭及中枢性疾病可引起支气管痉挛、水肿，出现呼吸骤停，甚至休克，临床常用肾上腺素、地塞米松等药物进行抢救。

1.盐酸肾上腺素注射液

（1）适应证

适用于因支气管痉挛所致的呼吸骤停，可迅速缓解过敏性休克。

（2）用法用量

①抢救过敏性休克：皮下注射或肌内注射0.5~1.0 mg，也可用0.5~1.0 mg本品+0.9%氯化钠注射液稀释至10 ml缓慢静脉注射；②治疗哮喘：皮下注射0.25~0.5 mg，3~5 min见效，但仅能维持1 h，必要时每4 h重复注射1次。

（3）注意事项

①用量过大可引起血压骤然上升，甚至导致脑出血，用药期间须严格监测血压；②高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进症、心源性哮喘患者禁用本品。

2.地塞米松磷酸钠注射液

（1）适应证

适用于过敏性疾病，如严重哮喘。

（2）用法用量

静脉注射：2~20 mg/次；静脉滴注：应以5%葡萄糖注射液稀释，可每2~6 h重复给药至病情稳定。

（3）注意事项

①长期用药后，停药前应逐渐减量；②糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能减退者慎用。

此外，除了熟悉这些抢救药物外，临床医生还需要快速、准确区分是何种疾病导致的呼吸困难、咯血等症状。只有明确疾病诊断后，对因治疗结合对症治疗，才能为患者提供全面、有效的治疗，缓解患者的病痛。

参考文献

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[2]何权瀛，林江涛，王广发.咯血诊治专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志，2020（1）：1-11.

[3]李晓桐，翟所迪，王强，等.《严重过敏反应急救指南》推荐意见[J].药物不良反应杂志，2019，21（2）：7.