高兴华

慢性手部湿疹是一种由炎症反应引发的皮肤疾病，主要累及手部和腕部，每年影响约10%的成年人。由于炎症持续时间至少长达3个月或每年复发2次，对患者的心理健康水平、生活质量以及工作情况均可造成影响。

▊ 慢性手部湿疹影响患者的心理健康水平

对芬兰普通人群进行分析，相较于非手部湿疹的受试者，慢性手部湿疹患者抑郁症状评分（OR=1.40，95%CI：1.17～1.68，P＜0.001）及焦虑症状评分（OR=1.40，95%CI：1.10～1.78，P=0.007）均显著更高。瑞典一项研究也证实了慢性手部湿疹患者不仅焦虑评分显著高于健康对照组（P=0.002），强迫行为倾向评分也显著更高（P＜0.027）。前瞻性、横断面研究数据显示，约17%的慢性手部湿疹患者合并抑郁障碍、25%合并焦虑障碍，并且慢性手部湿疹严重程度与抑郁、焦虑严重程度正相关。因此，应重视慢性手部湿疹患者的心理健康状况，尤其应加强对女性患者焦虑、抑郁状态的识别。一项纳入13个欧洲国家皮肤科门诊3635例皮肤病患者的大型多中心研究数据显示，女性慢性手部湿疹患者医院焦虑抑郁量表（HADS）焦虑评分（P=0.020）及抑郁评分（P＜0.001）均显著高于未患手部湿疹的女性患者，但男性患者间却无此差异。

▊ 慢性手部湿疹影响患者的生活质量

我国一项横断面研究数据显示，病程＞1年的慢性手部湿疹患者中，超过50%的患者其生活质量受到显著的负面影响。一项荟萃分析共纳入17 835例慢性手部湿疹患者，相较于正常人群，患者欧洲生命质量学会五维度问卷视觉模拟量表评分显著降低（68.03 vs.80.63，P＜0.00001）。丹麦一项全国性横断面研究数据显示，与非手部湿疹人群相比，手部湿疹患者更易报告“较差或极差”的整体健康状态，与中、重度生活质量损害显著相关的因素包括重度、慢性和职业性手部湿疹以及女性性别。一项前瞻性横断面研究中，100例成年慢性手部湿疹患者的皮肤病生活质量指数（DLQI）均值为（11.62±6.35）分，且女性患者评分显著高于男性患者（P=0.023）。大量研究数据证实，生活质量下降与手部湿疹严重程度正相关。

▊ 慢性手部湿疹影响患者工作

法国一项横断面研究共纳入慢性手部湿疹患者395例，约11.4%的患者因罹患手部湿疹而选择当前的工作，19.5%的患者因该病被迫转行，12.5%的患者存在求职困难。手部湿疹长期随访研究数据指出，约5%的患者因慢性手部湿疹导致了长期病假、病退、职业调整等。另有研究者指出，慢性手部湿疹患者就业不稳定、病假、残疾、需要康复治疗及提前退休的发生率是未患病者的3倍。湿手作业、频繁接触刺激物或变应原的工作是慢性手部湿疹的重要风险因素，因此从事相关工作的美发师、医务人员、建筑工人、厨师和家庭主妇等为手部湿疹发生的高风险人群。流行病学研究表明，慢性职业性手部湿疹常与持续性皮炎和长期病假相关，并可能导致失业。丹麦国家工伤登记处登记的758例职业性慢性手部湿疹患者中，19.9%的患者因手部湿疹而申请了长期病假，其中食品相关职业患者的长期病假比例（27.2%）高于湿润环境职业（20.1%）和其他职业（16.5%），23%的患者报告在过去12个月内至少因慢性手部湿疹失业1次。此外，研究还报道了患者因手部湿疹导致的职业中断、收入降低以及因额外医疗支出引发的一系列经济负担。

▊ 小结