像泼尼松、地塞米松这类糖皮质激素，在临床上常用于抗炎、抗过敏、抗休克等治疗。它们会促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原的合成与储存；同时还抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，特别是对肌肉组织。另外，糖皮质激素会提高胰岛素抵抗，使身体对胰岛素的敏感性下降。长期使用糖皮质激素，可能会导致血糖升高，甚至诱发类固醇糖尿病。有研究显示，使用糖皮质激素治疗的患者中，10%~20%会出现血糖异常升高的情况。

注意事项：

用药前，患者应主动告知医生自己的糖尿病病史、血糖控制情况。医生会根据病情权衡使用糖皮质激素的必要性和剂量。

用药期间，需密切监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。建议至少每周测量2~3次血糖，根据血糖变化及时调整降糖药物剂量。

遵循医嘱逐渐减量停药，不可突然停药，以免引起血糖反跳及其他不良反应。

氢氯噻嗪、吲达帕胺等噻嗪类利尿剂，是常用的降压药。这类药物可使胰岛素分泌减少，降低胰岛素的敏感性，从而导致血糖升高。此外，噻嗪类利尿剂还能抑制钾离子从细胞外进入细胞内，引起低钾血症，而低钾会进一步影响胰岛素的释放和作用，加重血糖异常。服用氢氯噻嗪的患者，血糖升高的发生率为5%~10%，且血糖升高的程度与用药剂量相关。

注意事项：

高血压合并糖尿病的患者，使用前需与医生充分沟通，权衡降压效果和血糖影响。若非必要，可考虑更换其他类型的降压药。

用药期间定期复查血钾和血糖。建议每1~2个月检查一次血钾，发现低钾血症及时补钾；同时监测血糖变化，若血糖持续升高，需调整用药方案。

注意饮食，适当增加含钾丰富的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等。

普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂，常用于治疗高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常等疾病。β受体阻滞剂会抑制胰岛素的分泌，降低交感神经对低血糖的反应，从而掩盖低血糖症状，使患者难以察觉低血糖的发生。同时，它还可能影响糖原分解和脂肪代谢，间接影响血糖水平。

注意事项：

糖尿病患者使用β受体阻滞剂时，应优先选择选择性β1受体阻滞剂，如比索洛尔，其对血糖的影响相对较小。

用药期间加强血糖监测，尤其是在调整剂量或联合使用其他降糖药物时。建议随身携带含糖食物，如糖果、饼干等，以便在出现低血糖症状时及时补充糖分。

告知患者低血糖的非典型症状，如乏力、出汗、心慌等，提高患者对低血糖的识别能力。

左氧氟沙星、加替沙星等喹诺酮类抗菌药物，在使用过程中可能会影响血糖代谢。加替沙星可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素分泌减少，引起血糖升高；也有研究发现喹诺酮类药物可能影响胰岛素与受体的结合，降低胰岛素的降糖效果。此外，这类药物还可能诱发低血糖。

注意事项：

老年人、肝肾功能不全或糖尿病患者使用喹诺酮类抗菌药物时，应谨慎选择药物及调整剂量。肝肾功能不全者可能需要延长用药间隔或减少剂量。

用药期间密切关注血糖变化，尤其是用药初期的3~5 d。若出现多饮、多食、多尿或心慌、手抖、出汗等血糖异常症状，应及时检测血糖并就医。

避免同时使用其他可能影响血糖的药物，如糖皮质激素、利尿剂等，以免增加血糖波动风险。

烟酸缓释片、阿昔莫司等烟酸类药物，常用于调节血脂。烟酸会抑制脂肪组织的脂解作用，减少游离脂肪酸释放，进而减少肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白。但同时，烟酸会干扰胰岛素的作用，抑制葡萄糖的利用，导致血糖升高。而且烟酸对血糖的影响呈剂量依赖性，剂量越大，血糖升高越明显。

注意事项：

糖尿病患者或血糖偏高的人群在使用烟酸类药物前，应评估血脂和血糖情况。若血脂异常不严重，可先尝试通过饮食和运动调节血脂，避免使用烟酸类药物。

用药过程中定期监测血糖，开始用药后的1~2个月内，建议每月检测一次血糖。若血糖升高明显，应在医生指导下减少烟酸类药物剂量或更换其他调脂药物。

配合饮食控制，减少高糖、高脂肪食物的摄入，有助于稳定血糖。

部分抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平，会影响胰岛素的敏感性和血糖调节。这些药物可能通过影响神经递质，干扰下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的功能，导致胰岛素抵抗增加。使用氯氮平治疗的患者，糖尿病的发生率比普通人群高出数倍。

注意事项：

精神疾病患者在开始使用抗精神病药物治疗前，应检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标，建立血糖基线。

用药期间，定期监测血糖，建议每3~6个月检测一次。若发现血糖异常升高，及时与精神科医生和内分泌科医生沟通，调整治疗方案。

鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动，有助于维持血糖稳定。

这些常见药物都可能扰乱血糖，大家在用药过程中一定要提高警惕。如果正在服用上述药物，建议定期检测血糖，尤其是本身就有糖尿病或血糖异常的患者，更要及时与医生沟通，调整用药方案，避免血糖波动带来的健康隐患。