近日，两起看似寻常的医疗事件在网络上掀起轩然大波，不仅让公众对医生的职业行为议论纷纷，更将“医患边界感”这一话题推向风口浪尖。从患者凌晨1点要求急诊换药被拒，到家属因陪护床不适擅自占用医生休息室，这些事件背后，既涉及医疗资源的合理分配，也关乎医患双方对彼此权责的认知边界，值得我们深入探讨。

急诊资源该不该为“非急症”让步？

6月上旬，南宁一名男子的遭遇引发了关于“急诊职能”的激烈争论。据媒体报道，该男子因左足底近足跟处有一道3 cm的皮肤裂伤，此前已接受过处理，医嘱为1~2天换药一次。然而，他却在凌晨1点突然前往医院急诊科，要求医生为其换药，这一请求被当班医生当场拒绝。

“现在是凌晨1点多钟，不换药。”医生的回应简洁而坚决。患者则焦急地表示“万一我的脚坏掉了”，医生却表示：“自行不按正常时间换药，所造成的后果需自己承担。”事后，患者因不满医生的“冷漠”，将事件视频发布到网络，质疑医生的做法“不合理”。

这则视频迅速引发网友两极化的讨论。支持患者的一方认为，“换药只是小事，患者凌晨赶来肯定是伤口不舒服，医生顺手帮忙处理并不费时，没必要拒人千里”，甚至有网友感慨“底层老百姓生活不易，医生应多些体谅”。而反对的声音则直指“对急诊职能的误解”：“急诊是救命的地方，不是随到随办的‘便民服务站’。如果医生正在给非急症患者换药，突然来了需要抢救的病人，到底该先救谁？”

事实上，从医疗规范来看，医生的拒绝并无不妥。《医疗机构管理条例》明确规定，急诊科是急危重症诊疗的首诊场所，核心职能是“抢救、鉴别诊断和应急处理”，针对的是突发疾病、意外伤害等需要立即干预的情况。而门诊则承担病情平稳患者的诊治、慢性病随访等任务，换药这类常规操作，本就属于门诊的服务范畴。

医院的“预检分诊”制度更能说明问题：急诊患者会被根据病情严重程度分级，濒危、急危病人需“立即救治”，急重病人需“短时间内进入抢救区”，急症病人需“优先候诊”，而非急重患者则“不建议在急诊接受治疗”。这一制度的目的，正是为了确保有限的急诊资源用在“刀刃上”——若非急症随意占用急诊通道，可能导致真正的重症患者错失黄金抢救时间。正如一位急诊科医生所言：“我们看似‘闲着’，实则每分每秒都在待命，随时准备应对突发状况。一旦为非急症开了先例，急诊秩序将彻底混乱。

那些被“无视”的医患边界

就在“凌晨换药”的讨论余热未消时，另一起更显荒诞的事件再次刷新了人们对“医患边界”的认知。6月25日，广东一名医生在社交平台发帖吐槽：自己值夜班时忙于写病历、处理患者、参与急诊会诊，直到深夜11点多才回到休息室，推开门却发现一名患者家属正躺在自己接班时铺好的被窝里熟睡，不仅关了门和灯，还把空调也关了。

“那大爷看起来挺邋遢，我问他怎么睡在这里，他说陪护床太硬，腿疼。被我发现了还想接着睡，更气人的是，所有没锁的柜子都被打开了，像是被翻找过。”医生无奈地表示，“值班久了什么人都能遇到，但这种事绝不能容忍，否则以后大家都往医生休息室钻，还怎么工作？”

这并非个例。湖北一名影像科医生分享了更糟的经历：曾收治一名醉酒的外伤患者，没一会儿人就不见了，最后在值班室床上找到了他——“身上又脏又臭，还尿失禁了，当时差点吐出来”。事后，医院为所有值班室装上了刷卡才能打开的防盗门。福建一名女医生则坦言，自己曾在深夜被突然站在床头的男家属叫醒，“虽然穿得整齐，但独自在值班室时真的害怕，万一对方有恶意，后果不堪设想”。

更严重的案例发生在山东某三级医院：一名患者家属失踪后，监控遍寻无果，最终在医生休息室发现他已无意识地躺在病床上，送医后诊断为脑卒中。就因为发病地点在医生休息室，医院最终赔偿了十余万元。

这些事件暴露出一个共同问题：部分患者及家属对“医患边界”的漠视。医生休息室是医务人员在高强度工作间隙短暂休整、存放私人物品的空间，属于相对私密的工作区域，并非公共休息场所。随意闯入、占用甚至翻动物品，不仅侵犯了医务人员的隐私和权益，更可能引发安全风险。正如多位医生的共识：“值班室必须锁门，这不仅是保持边界，更是保护自己和患者的必要措施。”

面对不合理要求：医生如何“体面拒绝”？

在日常诊疗中，医生遇到的不合理要求远不止上述两种：有的患者执意要用昂贵但不适合的药物，有的拒绝必要检查却要求“快速治愈”，有的甚至索要虚假医学证明……直接拒绝容易激化矛盾，妥协又可能违背医疗原则，如何“巧妙说不”，成为医生职业素养的重要考验。

有资深医生分享了自己的经验：拒绝时要先“共情”，再“专业引导”。例如，不说“不行”，而是先肯定患者的想法——“我理解你现在的心情”，再结合专业知识分析：“但从你的病情来看，另一种方案更安全有效，之前很多类似患者用这个方案恢复得很好，咱们可以先试试，你觉得呢？”

这种沟通方式的核心，是将“拒绝”转化为“为患者着想”。“把建议和患者的利益绑定，让他们明白‘医生的坚持是为了自己好’，多数人是能理解的。”这位医生解释道，“有些患者确实‘吃软不吃硬’，硬碰硬只会引发争吵，用商量的语气反而能化解矛盾。”

事实上，医患关系的本质是“信任与尊重”。患者需要理解：急诊资源的珍贵性决定了它必须优先服务于急危重症；医生的工作空间和职业边界，需要得到基本的尊重和维护。而医生在坚守原则的同时，也可通过更耐心的沟通传递专业态度，减少误解。唯有双方都守住边界、换位思考，才能让医患关系走向更和谐的良性循环。