《中华糖尿病杂志》2025年第6期发布了由中华医学会糖尿病学分会糖尿病与肥胖学组、中国高血压联盟联合制定的《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》（以下简称“《共识》”）。《共识》针对筛查、监测、血压控制目标及药物使用等7个临床问题给出12条推荐意见，旨在降低2型糖尿病（T2DM）心血管和肾脏疾病相关致死和致残风险。

高血压筛查：《共识》推荐所有未诊断高血压的T2DM患者就诊时需进行血压测量，诊室血压异常者建议休息后复测。未确诊者每3~6个月筛查1次，合并心血管疾病或高危因素者建议增加监测频率。诊室血压存疑时，可考虑选用动态血压监测辅助诊断。

血压监测：对于成人T2DM合并高血压的患者，《共识》建议开展家庭血压监测，选用国际标准方案认证的上臂式电子血压计，避免水银柱血压计。确诊患者每月至少监测1次，调整治疗方案时增加频次。

个体化控压目标：应采用个体化血压控制目标，大多数人适合<120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的血压控制目标。对于心血管疾病风险较低，低血压、晕厥风险较高的患者收缩压控制目标可放宽至130 mmHg或140 mmHg，避免舒张压＜50 mmHg。

生活方式干预：所有T2DM合并高血压患者应严格限制钠盐摄入（＜6 g/天），肾功能正常者可考虑使用钾代盐。

药物选择：成人T2DM合并高血压患者进行降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，其次为钙通道阻滞剂（CCB）类。联用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）时，无需调整降压药剂量。

实践要点：收缩压＜120 mmHg较＜140 mmHg能有效减少心血管事件及死亡风险，但会使跌倒、晕厥等低血压相关事件的数量倍增。生活在热带地区或体力活动大者应适量放宽钠摄入量；糖尿病肾病患者在使用ACEI的基础上采取低盐饮食可能增加体位性低血压风险。使用ARB的患者可能增加高钾血症风险（尤其肾功能不全者），建议定期监测血钾。