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《早产儿出院后随访与健康管理专家共识(2025)》发布

来源:
中华医学信息导报
2025-08-05 17:47:15
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《中华儿科杂志》2025年第7期发布了由中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会联合制定的《早产儿出院后随访与健康管理专家共识(2025)》(以下简称“《共识》”)。《共识》针对当前早产儿随访中存在的建档率低、评估标准不一等问题,提出五大核心管理方向及30条具体推荐意见。

随访计划:《共识》推荐所有早产儿均应定期随访,出院后首次随访应在2周内完成。常规随访持续至2~3岁,神经发育随访需延续至青春期,高危儿可增加随访频次。

神经发育评估与干预:筛查工具要标准化,首选Hammersmith婴儿神经学检查、全身运动评估等工具,5月龄内重点监测运动能力。筛查异常者需尽早进行诊断性评估(如Bayley量表),尽早开展多感官刺激、运动功能训练等干预措施。所有早产儿2岁前筛查孤独症谱系障碍(ASD),4~6岁筛查注意缺陷多动障碍,极早产儿诊断为ASD的风险为足月儿的4倍。

喂养与营养管理:营养不良早产儿需强化喂养至校正胎龄40周,部分需持续至校正年龄6月龄甚至1岁。绝大多数早产儿需继续补充元素铁2 mg/(kg·d)至少至6月龄,添加辅食后及时补充富含铁的食物。维生素D的建议补充剂量为400~800 U/d(3月龄后调整为400 U/d),维持血清25-(OH)D水平50~125 nmol/L;维生素A的建议补充剂量为1500~2000 U/d,均以下限剂量至3岁。校正年龄4~6月龄开始引入辅食,不应早于3月龄或晚于6月龄。

慢病随访管理:随访应追溯患儿甲状腺功能监测,尤其对于存在高危因素者(如母体甲状腺疾病),以确保甲状腺功能达到正常稳态。无症状动脉导管未闭每3~6个月复查,卵圆孔未闭每6~12个月复查至闭合。中重度支气管肺发育不良患儿随访需进行离氧评估,逐步撤离氧疗。

疫苗接种:建立高危儿预防接种评估门诊,按实际月龄及时接种疫苗。呼吸道感染高发季节前或期间,适时接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗,或使用呼吸道合胞病毒单克隆抗体预防。


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