《中华医学杂志》2025年第29期发布了中华医学会风湿病学分会和中国初级卫生保健基金会风湿免疫专委会联合制定的《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》（以下简称“《共识》”），旨在规范国内高危高尿酸血症（HrHUA）的诊治水平，造福广大患者。

《共识》的11个临床问题包括：哪些高尿酸血症（HUA）是HrHUA？HUA合并痛风、肾结石、慢性肾脏病（CKD）、高血压、冠心病、慢性心力衰竭、2型糖尿病、卒中，是否推荐药物降尿酸治疗（ULT）？ULT的启动时机和治疗目标是什么？ULT过程中如何预防痛风急性发作？

《共识》首次提出了HrHUA的概念和定义：存在预后不良风险，若不进行综合管理可能会导致不良结局的HUA称为HrHUA，如HUA合并痛风或关节单钠尿酸盐晶体沉积、合并肾脏疾病（肾结石、CKD）、合并心血管疾病（高血压、慢性心力衰竭、冠心病、心肌梗死、房颤）、合并代谢性疾病（2型糖尿病、肥胖、代谢综合征、高脂血症、非酒精性脂肪性肝病）以及合并神经系统疾病（卒中）等。对所有HUA患者，应根据临床病史、体格检查以及实验室、影像学等辅助检查结果，明确有无HUA相关损害的预后不良危险因素，评估HrHUA及病情严重程度。

《共识》指出，对于HrHUA患者，应强调长期综合管理，联合多学科共同制定个体化的治疗方案，包括共患病的治疗方案，积极进行跨学科合作，提高患者管理的质量和效率，同时注重医患共同决策。普及HUA及共患病的相关知识，并予相应的生活方式指导。HrHUA患者均应积极改善生活方式，提倡健康饮食，限制动物性高嘌呤食物、酒精和果糖的摄入；适量进行身体锻炼，肥胖患者应减重；建议戒烟，并避免被动吸烟。HrHUA患者应定期监测血尿酸水平，定期筛查与监测靶器官损害。HrHUA患者的药物治疗包括ULT、针对痛风发作的抗炎治疗、其他并发症或合并症的治疗等。若出现痛风急性发作，应尽早予抗炎治疗，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素以及白细胞介素-1β拮抗剂等，以尽快控制症状。HrHUA患者在制定并发症或合并症的药物治疗方案时，应考虑药物对血尿酸水平的影响，尽可能避免使用有升高血尿酸作用的药物。