床位/设备/人员的“硬指标”+ 质控/应急/科研的“软实力”怎么抓？2025最新重症医学科建设指南解读
近日，中华医学会重症医学分会组织国内相关专家讨论、制订的《中国重症医学科建设和发展指南（2025版）》正式发布。本文为大家带来指南的要点总结，后附指南原文。
一、指南概述与制定背景
要点总结：
重症医学是研究危及生命的疾病状态及其诊治的临床学科，ICU是其临床实践的核心单元。
2024年国家卫生健康委员会联合发布《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》，推动学科高质量发展。
本指南由中华医学会重症医学分会组织制定，涵盖ICU建设、人员配置、设备、质量管理、培训、科研、应急响应与服务模式等九大方面。
指南适用于二级及以上医疗机构，强调标准化与灵活性相结合，动态更新机制明确。
二、重症医学科病房建设
（一）床位与区域设置
要点总结：
二级及以上医院应独立设置重症医学科。
三级医院ICU床位占比不低于4.5%，二级医院不低于2.4%，并需配备一定比例的可转换ICU床位。
ICU床位使用率以75%为宜，超过85%时应考虑扩容。
教学医院需配备教学区域与模拟设备。
推荐意见：
按“平战结合”原则储备可转换ICU床位，确保24 h内可转化使用。
Sub-ICU（亚重症病房）建议设置在ICU附近，收治需监护但无需高级生命支持的患者。
（二）ICU布局与设计
要点总结：
ICU应邻近手术室、影像科等重点部门，分区明确（医疗区、辅助区、污物处理区）。
装修需耐腐蚀、防霉、防火，床单元间距符合感控要求（单间18~25 m2，多人间床间距≥2.5 m）。
建议采用单间或半隔断设计，配备负压病房、非接触式洗手设施。
推荐意见：
功能用房与病房面积比应≥1:1。
每个床单元按“生命岛”模式配置，电气、医疗气体独立控制。
（三）信息化建设
要点总结：
重症临床信息管理系统应整合HIS、EMRS、LIS、PACS等系统。
实现物联网数据自动采集、智能评分、护理记录自动化、科研数据库支持等功能。
推荐意见：
建设目标包括：自动化数据采集、多维度统计分析、信息化质控、科研支持平台。
推动5G、人工智能技术在重症诊疗中的应用。
三、专业人员配置与技术要求
（一）医师岗位与技术要求
要点总结：
医师需接受系统化培训并通过资质考核。
分级掌握基本技术（如机械通气、中心静脉置管）、进阶技术（如重症超声、血液净化）、限制类技术（如体外膜肺氧合，ECMO）。
推荐意见：
医师与床位比不低于0.8:1，三级医院护理人员与床位比不低于（2.5~3.0）:1。
Sub-ICU医师床位比0.4:1，护理按1:1配置。
（二）护理与其他专业人员
要点总结：
护士需掌握重症护理、设备操作、感染控制等技能。
鼓励参加专科护士培训（如ECMO、血液净化）。
建议配置呼吸治疗师、康复师，组建MDT团队。
推荐意见：
护士应具备沟通能力，提供患者与家属情感支持。
呼吸治疗师负责呼吸支持设备管理与康复，康复师需掌握功能障碍评定与治疗技术。
（三）人才队伍建设
要点总结：
加强高层次人才培养，引进海外青年科研人才。
推动亚专业发展（如重症呼吸、心脏、神经）。
推荐意见：
建立医、教、研三位一体的人才培养机制。
三甲医院应争取成为住培与专培基地，建设GCP平台与生物样本库。
四、设备配置要求
（一）ICU设备配置
要点总结：
二级医院需配备基本监护、呼吸支持、输液设备。
三级医院需增加中央监护、移动超声、支气管镜、ECMO等高级设备。
推荐意见：
每床需配置12~18个电源插座，双路供氧、压缩空气、负压吸引接口。
建议配备POCT设备、颅内压监测、脑氧监测等高级设备。
（二）Sub-ICU与可转换ICU设备
要点总结：
Sub-ICU设备参照ICU标准，侧重康复设备（如功率车、移位器）。
可转换ICU需确保氧源、气源、电源接口与ICU一致。
推荐意见：
可转换病房应预留设备带接口，确保快速转化时设备兼容性与安全性。
五、质量管理
要点总结：
医疗质量是重症医学的核心，需建立制度化、信息化的质控体系。
科室主任为第一责任人，需定期评估、反馈并持续改进。
推荐意见：
建立质量管理工作小组，执行年度质控计划。
运用信息化平台自动化采集质控数据，上报卫生行政部门。
六、专业培训与继续教育
要点总结：
住院医师需完成3年规范化培训。
鼓励参加重症医学5C培训、核心技能培训与专科护士培训。
推荐意见：
三甲医院应申请成为住培与专培基地，加强师资培训。
护士需接受重症专科培训，掌握临床、教学、科研能力。
七、重症医学科研
要点总结：
鼓励开展临床与基础研究，优先方向包括急性呼吸窘迫综合（ARDS）、脓毒症、急性肾损伤（AKI）、脑功能监测等。
建议建设GCP平台、专病数据库、生物样本库。
推荐意见：
加强科研能力培训，申报各级科研与人才项目。
推动国际合作与多中心临床研究。
八、应对突发公共卫生事件
要点总结：
需制定应急响应策略，明确人员职责与资源调配机制。
建立MDT团队、远程会诊平台和心理支持机制。
推荐意见：
定期开展应急演练，修订预案。
建立梯队人才培养与区域医疗资源共享机制。
九、ICU服务模式创新
（一）早期康复
要点总结：
在医疗安全前提下推行早期床旁康复，改善患者预后。
康复措施包括运动训练、呼吸锻炼、气道廓清技术等。
推荐意见：
组建康复团队，由重症医师、康复师、护士等组成。
Sub-ICU应承接慢重症患者的康复治疗。
（二）MDT与远程医疗
要点总结：
MDT有助于优化诊疗方案，提升科研与临床合作。
Tele-ICU可缓解资源不均，降低病死率与运行成本。
推荐意见：
推进省、市、县三级Tele-ICU体系建设。
建立医联体内的分级诊疗与双向转诊机制。
总结
《中国重症医学科建设和发展指南（2025版）》系统构建了重症医学高质量发展的框架，涵盖从硬件建设到人才培训、从日常管理到应急响应的全方位内容。其核心在于标准化、同质化、智能化、人性化，旨在提升重症救治能力与应对公共卫生事件的能力，推动中国重症医学与国际接轨。
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