王拥军团队Stroke发文，大面积脑梗死血管内治疗再添新证
急性缺血性卒中（AIS）是全球范围内导致死亡和长期残疾的主要疾病之一，近年来，血管内治疗（EVT）已成为急性大血管闭塞性卒中的关键治疗手段。然而，对于存在大面积缺血的患者而言，EVT治疗的长期疗效和安全性仍缺乏充分证据，尤其在亚洲人群中，相关数据更为稀缺。
基于此，王拥军教授团队开展针对大面积脑梗死患者EVT治疗后一年长期益处研究，该研究结果发布于Stroke杂志，为临床实践提供指导。
既往研究中多聚焦于90 d内的短期结局，尚不清楚EVT是否能在更长时间内持续带来功能改善。因此，开展评估该类患者在1年内长期疗效的随访尤为重要，随访指标包括残疾程度和生存质量，该研究结果对于指导临床决策和患者预后判断具有重要意义。
ANGEL-ASPECT研究旨在评估在亚洲人群中，对于大面积缺血性卒中患者，相较于单纯药物治疗，EVT在1年随访期内能否持续降低残疾程度。
研究假设：若在90 d时观察到EVT具有显著优势，其益处可能延续至1年。
ANGEL-ASPECT是一项多中心、随机、开放标签（终点盲法评估）的III期临床试验。纳入中国46家医院中，18～80岁、发病24 h内、NIHSS评分6～30分、存在颅内颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞的AIS患者。影像学标准包括ASPECTS评分3～5分或梗死核心体积70～100 ml。患者按1:1比例随机分配至EVT联合药物治疗组或单纯药物治疗组。EVT组主要采用支架取栓和接触抽吸等技术，药物治疗遵循中国卒中协会指南对患者开展相关治疗。主要终点为1年时改良Rankin量表（mRS）评分分布，评分越低表示患者功能恢复越好。
研究因中期分析显示EVT显著有效而提前终止。1年随访结果显示：
功能独立性（mRS 0～2）：EVT组为30.4%，显著高于药物治疗组的17.1%。
独立行走能力（mRS 0～3）：EVT组亦显著优于药物组。
疗效持续性：从90 d到1年，EVT组的功能独立性基本保持稳定（29.4%→30.4%），而药物组有所改善（10.9%→17.1%），导致两组间的效应差异从18.5%缩小至13.3%，但仍具有临床意义。
安全性：1年总病死率为28.9%，低于国际同类研究（如SELECT2研究的45%），提示治疗安全性良好。
ANGEL-ASPECT研究首次在亚洲人群中证实，对于发病24 h内、因近端大动脉闭塞导致大面积缺血性卒中的患者，EVT在1年随访期内仍能显著降低残疾程度，疗效持续且安全性良好。
该研究不仅填补了亚洲人群长期随访数据的空白，也为全球范围内大面积脑梗死患者的EVT提供了有力支持。其结果与SELECT2、TENSION等国际研究高度一致，进一步巩固了EVT在该类患者中的治疗地位。
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