在临床实践中，眩晕是神经内科、耳鼻喉科等多学科领域中极为常见的症状，其病因复杂多样，涉及前庭系统、中枢神经系统以及全身多系统疾病，给患者的生活质量带来了显著影响。准确的诊断与有效的治疗是改善患者预后的关键，具体诊疗思路可见《9种常见眩晕症的诊断思路与鉴别诊断》。

本文旨在为临床医生提供一份系统、全面的眩晕相关药物应用手册，以期助力医生在临床工作中更加精准、高效地应对眩晕，优化治疗方案，提升患者治疗效果与生活质量。根据药物的作用机制和临床应用，眩晕相关药物可以分为以下几类。

前庭抑制剂

改善内耳微循环的药物

1.倍他司汀

药理作用：通过扩张血管，改善内耳血流，平衡双侧前庭神经核放电率，从而控制眩晕发作。

临床应用：适用于梅尼埃病、前庭神经炎等引起的眩晕。可口服或静脉注射。

注意事项：长期使用需监测血压和心率。

2.银杏叶提取物

药理作用：具有扩张血管、改善血流供应、增加脑血流量、降低脑血管阻力的作用，可改善脑缺血、缺氧，减轻脑水肿。

临床应用：适用于眩晕、梅尼埃病等。可口服或静脉注射。

注意事项：长期使用需监测肝功能和凝血功能。

糖皮质激素

药理作用：通过抑制炎症反应，减轻内耳水肿，改善内耳微循环，从而控制眩晕发作。

临床应用：适用于前庭神经炎急性期、突发性聋急性期、梅尼埃病急性期等。可口服或静脉注射。

注意事项：长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等不良反应，需在医生指导下使用。

利尿剂

1.氢氯噻嗪

药理作用：通过抑制肾小管对钠、钾、氯的重吸收，增加尿量，减轻内耳液体压力，从而控制眩晕发作。

临床应用：适用于梅尼埃病等引起的眩晕。通常口服。

注意事项：长期使用可能导致电解质紊乱，需监测血钾水平。

2.氨苯蝶啶

药理作用：通过保钾利尿的作用，减轻内耳液体压力。

临床应用：与氢氯噻嗪联合使用，增强利尿效果。

注意事项：长期使用可能导致高钾血症，需监测血钾水平。

钙离子拮抗剂

代表药物：氟桂利嗪。

药理作用：通过抑制钙离子内流，减轻血管痉挛，改善内耳血流，预防前庭性偏头痛的发生。

临床应用：适用于前庭性偏头痛、梅尼埃病等，通常口服。

注意事项：长期使用可能导致锥体外系反应，需在医生指导下使用。

其他

1.尼麦角林

药理作用：通过扩张血管，改善脑血流，减少眩晕发作。

临床应用：适用于前庭性偏头痛、梅尼埃病等。通常口服。

注意事项：长期使用可能引起直立性低血压，需在医生指导下使用。

2.天麻素

药理作用：具有镇静、抗惊厥、改善脑血流的作用，可缓解眩晕症状。

临床应用：适用于后循环缺血、前庭性偏头痛等。可口服或静脉注射。

注意事项：长期使用需监测肝功能和肾功能。

3.甲氧氯普胺

药理作用：通过阻断多巴胺受体，减轻恶心和呕吐。

临床应用：适用于眩晕急性发作期伴有严重恶心、呕吐的患者。通常口服或注射。

注意事项：长期使用可能引起锥体外系反应。

4.异丙嗪

药理作用：通过阻断组胺受体和多巴胺受体，减轻眩晕和呕吐。

临床应用：适用于眩晕急性发作期，尤其是伴有严重呕吐的患者。通常口服或注射。

注意事项：早产儿、新生儿禁用，长期使用可能引起锥体外系反应。

眩晕的药物治疗应根据病因、症状严重程度和患者的具体情况进行个体化选择。前庭抑制剂主要用于眩晕急性发作期的对症治疗，但使用时间不宜过长，以免抑制前庭代偿功能。改善内耳微循环的药物、糖皮质激素、利尿剂等可用于特定类型的眩晕治疗。钙离子拮抗剂、尼麦角林、天麻素等药物在预防和治疗眩晕方面也有一定的作用。在使用这些药物时，需注意其不良反应和禁忌证，确保用药安全。