患者怒批：医生为啥不亲自看片子？

近日，几起关于门诊医生不直接解读影像片子的事件，在医疗界乃至公众间掀起广泛讨论。

一开始，是一位北京患者在网上发声，直言不满：“现在‘专家’到底靠不靠谱？我挂的明明是专家号，医生却说他不会看核磁共振片子，非要等影像科的报告单。那要你这个专家干什么？”

该患者因头部不适前去就诊，做完头部核磁共振后，技师告诉他：“门诊大夫电脑上能看到图像，可以直接去诊断，报告单下周一才出，但不影响医生先看片子。”

然而，当患者返回诊室，门诊专家却表示无法下定论——因为报告还没出来。

患者情绪激动，反问医生：“您不是专家吗？片子就在这儿，您不会看吗？”

接诊专家解释，临床医生在影像判读方面，确实不如影像科医生专业。

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就诊结束后，该患者在社交平台上发文，强烈批评这次看诊体验：“我挂的是专家号，医生居然说他不会看片子。不会看片，为什么要坐诊？这还算医生吗？后来我坚持让他看，他才勉强在电脑上翻了几下，草草说‘没什么问题’。我反问那为什么还是不舒服，他又说可能是血脂高，让我去验血、做24小时血压监测。没经我同意，检查单都开出来了，还说周一再来挂普通号就行。浪费我时间，专家号看不出名堂，连核磁都不会看，这专家是不是有水分？”

门诊医生不看影像、只认报告单的现象，迅速引发众多争议。

无独有偶，一位自媒体博主也分享了类似遭遇：“我带CT片子去给医生看，他根本没碰片子。我提醒说：‘这是我妈的CT，您看一下’，他却直接回：‘不用看片子，报告单给我就行’。我问：‘不看片子您怎么知道什么问题？’他说：‘报告写得很清楚，用不着看’。”

博主非常焦虑，发帖求助网友：“医生说我妈手麻是颈椎压迫神经，要动手术。光凭报告几句话就判定要手术，整个过程不到五分钟，连片子都不看，我实在放心不下。颈椎病非得手术吗？该听他的吗？不看片子只凭报告，让我怎么信任？”

不少患者也反映，现在影像片子越来越像“摆设”：一是医生自己不看了，全靠影像科出报告，导致临床医生的读片能力越来越弱；二是只要转院，往往必须重拍——别的医院的片子这里的医生“看不懂”或不认。

不会读片≠庸医

门诊医生只看报告不看片子，到底普遍吗？临床医生到底还有没有读片能力？

以某院神经内科为例，确实有一部分医生读片能力没那么强，但基本功底还在。专业分工使然，影像科诊断医生读片更全面、更细致，比临床专科医生更专业。

那么，为什么专科医生的读片能力不如影像科？

医学生在校期间大多修过医学影像学课程，但说实话，不是每个人都能学好，多数人只是了解个大概。即便当时学得不错，进入临床后如不持续接触影像、积累经验，之前那点知识也容易模糊甚至遗忘。

临床医生轮转期虽然会去放射科，但时间往往不长。刚有点感觉，就又换科了。如果不主动钻研，想精通读片确实很难。

确实存在不会读片的医生，但也有不少临床医生读片能力很强。可即便如此，他们往往仍然会倚重影像科报告——这又是为什么？

一位资深临床医生坦言，门诊医生不主动读片，有时是出于对自身判断的不确信。如果判断正确自然好，一旦出错，跟报告不一致，很容易引起患者质疑。如今患者对医生的容错率很低，稍有出入就可能被贴上“水平不行”的标签，这也让门诊医生在看片时格外谨慎。

“等报告出来是最稳妥的，能省去不少麻烦。既是对患者负责，也是对自己负责。要强调，不看片子≠不是好医生。很多时候不是我们不能看，而是现实情况让我们更愿意等专业报告出来再下定论。影像诊断医生更专业，我们何必冒险？”

影像报告具有法律效力，程序正义不可跳过

随着讨论持续升温，更多医生从医疗程序和法律角度给出了解释。

天津一位外科主治医师指出：“排除确实不会看片的医生，为什么很多门诊医生不愿看片？因为现在影像报告是专业流程出具的，门诊医生自己看、自己说，不但没有法律效力，还不能随便下结论。久而久之，医生自己看不看片，医院也不重视了，一切以报告为准。这是程序正义和标准化流程带来的现实。”

确实，如今影像诊断结论均由影像科出具。该科室严格执行读片、审核、双签制度，每一份报告都经至少两名专业医生确认，最大限度避免疏漏。所以门诊医生虽然也能看出片子中的明显问题，但仍以影像报告为主要依据。

正因为影像报告才具备法律效力，一旦发生医疗纠纷，法院采信的也是报告内容——这也使得医生在正式报告出来前更加谨慎，不轻易表态。

江苏某三甲医院外科医生补充道：“我读片能力不差，但门诊上也不会细看，一方面门诊显示器分辨率远不如影像科，一些细微的线性骨折只有在他们那边才能看清；另一方面影像科图像更全面，各个断面、立体重建都很清晰，比我们肉眼判断更准确。等报告，是对患者负责。”

“当然，在正式报告出来前，患者情况严不严重，我们心里大致有数。真有急症重症，绝不会放任不管。”

由此看来，门诊医生不直接看片子、要等报告，更多是医疗程序和安全文化的体现，与“是不是庸医”并无直接关系。医生们反复强调：他们能把握病情的紧急程度，不会耽误危重患者的处理。

因此，医生倚重影像报告的行为，并不值得患者焦虑或不信任。相反，等待一份更精准的报告，反而是对诊断负责任的表现。