阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，长期以来被视为一种自然力量，像天气一样不可改变。然而，令人振奋的是，2024年《柳叶刀》详尽的研究报告指出阿尔茨海默病并非不可避免，通过采取科学的预防措施，可以降低阿尔茨海默病45%的患病率。本文将围绕多个方面提供具体的预防策略，以促进健康老龄化。

【 持续学习 】

教育和学习可以增加大脑的认知储备，抵御大脑中神经病理——细胞外神经炎性斑块和细胞内缠结的影响。教育和学习不应在离开教室时结束，而应贯穿生命的每个阶段；也不是死记硬背，而是学习如何用新的知识进行推理，融会贯通，锻炼批判性思维。

【 关注心理健康 】

抑郁症为阿尔茨海默病的风险因素，并且这一风险终生存在。也就是说，各个年龄阶段的抑郁症均增加阿尔茨海默病的发病风险。因此，积极预防和治疗抑郁症对于提高生活质量和降低未来阿尔茨海默病发生风险都很重要。

【 促进社交 】

人与人之间的连接，包括对共同目标的认同，能显著提升整体大脑健康。在成年早期，缺乏与他人和目标的社会联系是损害大脑表现的重要风险因素，老年期亦然。在生命的各个阶段制定并落实促进人际联结的策略，帮助个体建立并深化有意义的关系，对增进大脑健康意义非凡。

【 保护听力 】

听力减退会增加阿尔茨海默病患病风险，而佩戴助听器可以使阿尔茨海默病患病风险降低到和听力正常人群一样。听力减退可能通过社会孤立、孤独、抑郁、环境刺激减少等影响认知功能。

【 视力保健 】

和听力减退类似，没有治疗的视力减退和阿尔茨海默病风险有关，而治疗后可以发生改变。

【 慢性病管理 】

健康的精神源于健康的身体，尤其是对心脏有益的事情也对大脑有好处。高血压、高血糖、高低密度脂蛋白、肥胖四者都是阿尔茨海默病的危险因素。因此，监测及管理尤为重要。

【 戒烟行动 】

吸烟与多种健康问题相关，包括认知功能下降。与继续吸烟比，戒烟有助于降低阿尔茨海默病的风险。

【 理性饮酒 】

通常认为适量饮酒为对认知功能无影响，但过量饮酒则会加剧认知功能下降，建议限制饮酒量。

【 积极锻炼 】

体力活动和阿尔茨海默病风险降低有关，尤其是当从极端久坐状态转向一些体育活动时，风险降低最大。任何年龄的锻炼似乎都有助于认知，可能是通过降低高血压和增加一氧化氮来改变血流和功能，最终增强大脑可塑性和减少神经炎症。

【 减少创伤性脑损伤 】

一些运动涉及频繁的头部接触，和阿尔茨海默病风险增加有关。然而，不应该因此否认运动对健康的益处。个人和公共卫生应优先关注如何防止头部受伤。

【 减少空气污染 】

减少空气污染与认知功能改善及阿尔茨海默病风险降低相关。政策制定者应采取措施改善空气质量，尤其是在空气污染严重的地区。

【 健康饮食 】

科学家越来越强调饮食多样化而非过度关注某些食物的重要性。虽然没有证据表明饮食对预防痴呆有直接的作用，但是膳食平衡和多样化，食用新鲜或少加工食物对许多健康状况有益，并影响肥胖、糖尿病、高血压等阿尔茨海默病风险因素。

【 保障睡眠 】

《柳叶刀》清单尚未纳入的另一个风险因素是睡眠。关于这个问题的研究尤其复杂，因为安排随机对照试验在伦理方面存在困难，这类试验将导致一些睡眠障碍的患者得不到治疗。已有的研究结果虽然不一致，但却表明睡眠时间过短可能导致阿尔茨海默病风险增加。

（作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科  王平）