“三明医改”这个词汇是否既熟悉又陌生？

1年前，国家卫生健康委进一步强调了三明医改作为全国医改典范的重要地位，并提出要在5年内实现全覆盖。在此背景下，康迅网有幸邀请到一位三明当地的医生，根据自己的个人经验，为大家讲解了“年薪制”（详情点击这里）。

如今，相关政策也根据医院发展情况作出优化，关于年薪制也有所调整。今天，这位医生再次现身说法，和大家聊聊最新标准！

注：以下回答仅为该医生结合个人经历总结的观点，欢迎大家畅所欲言！

临床工作者

如今，由于旧的年薪制文件无法满足医院发展需要，今年年初医院执行了新的年薪制文件，经历了大半年的试行也了解了其中规则，今天和大家解读一下最新的年薪制文件。

首先要明确的是，年薪并不是固定薪资，而是一个范围，可以上浮20%，也可以下浮50%，同时每个医院的年薪制文件并不一样，不同医院会根据医院的发展，每年制定新的年薪制文件，也许你去年拿了高薪今年就只能拿底薪了。

三明医改执行年薪制后，全体医护、技师、后勤人员皆执行年薪制，与北京、上海等地执行的仅院长书记年薪制是不同的。医务人员年薪由基础年薪+绩效年薪构成，而基础年薪主要与岗位、职称有关，举个例子，某医院规定基础年薪为年薪总额的50%，那么主任医师的基础年薪为15万元，副主任的基础年薪为12.5万元，主治为10万元，住院医师为7.5万元，其中医技药师、护理、后勤人员分别按照同级别医师的80%、70%和50%发放。

这里并不是说基础年薪是你一定能拿到手的，年底医院会组织后勤对各科室进行年终考核，其中包括医疗服务、医疗质量、信息管理、满意度等等几十项的考核指标，一旦完不成医院的考核指标，就会扣科室考核分，如果你科室年终考核分为90分，那么你的基础年薪也要被打九折，当然也会有一些加分项目，例如政府指令性任务、无偿献血、新技术新项目等。

接下来就要说绩效年薪了，这里就涉及另一个名词“工分制”了。简而言之，就是医院细化医务人员做的每项工作值多少工分，举个例子，门诊住院医挂号费3工分/人，主任医师挂号费8工分/人，收入院20工分/人，深静脉置管10工分/人，一级护理10工分/人/天，彩超15工分/人……不同的医院工分的制定也是不同的。所以对于科室和医护来说，想要有高年薪，就必须有工作量，没有工作量，不但绩效年薪很低，同时要被扣基础年薪的考核分。简而言之，如果你想仗着高职称不干活，年底的工资你甚至拿不过努力收患者的住院医!

这里要强调一下，这里的1工分≠1元。工分值=全院基础年薪+全院绩效年薪/全院创造的总工分值，举个例整个医院如火如荼干了1年，创造了1000万的工分，可能由于院长书记年终考核分数不佳、医院经营不善、医保扣款等因素，医院只有500万元的可发放年薪总额，那么1公分=0.5元，当然如果医院经营甚好，也可能出现1工分＞1元的情况。

总结一下吧，目前年薪制下还是以工作量为主，这在一定程度上激发了年轻医生的积极性，基本上杜绝了临床工作者躺平的可能。但如果不把医院总年薪做大的话，也可能出现工分贬值、越忙越没钱的尴尬境地。所以，各位医生觉得执行三明医改年薪制后，你的收入会增加吗?

行政后勤人员

行政后勤和临床一样是拿年薪的。行政人员年薪一样由基础年薪+绩效年薪构成，基础年薪按全院医师平均基础年薪的50%计算。简而言之，行政基础年薪一般在住院医师的60%~70%。

而绩效年薪与临床是不同的，临床依据工作量计算工分，而行政后勤根据岗位职责制定绩效年薪。举个例子，如行政某科室科长10w工分/年，副科长8w工分/年，普通科员5w工分/年。

当然，行政后勤也和临床科室一样，年终医院会组织人员对后勤科室进行考核。考核的重点内容放在对科室的综合质量管理这一块，想要拿到高分，一样得努力干活的。

总结一下，三明医改年薪制后，行政后勤人员的年薪肯定是低于临床一线的，同时医院加强了对后勤科室的考核要求，像之前一样泡茶聊天还拿高绩效的日子，基本上一去不复返了。

作者丨躺平小医生