近日，广东省药学会发布《临床重症与药学超说明书用药专家共识2025版》（下称《共识》)。《共识》基于当前循证医学证据，系统梳理了ICU中常用药物的超说明书用法，共涵盖27项重症相关用药，涉及药物包括芬太尼、舒芬太尼、右美托咪定、富马酸奥赛利定、肾上腺素、特利加压素、重组人脑利钠肽、奥曲肽、亚胺培南西司他丁、替加环素、舒巴坦、多黏菌素、复方磺胺甲噁唑、万古霉素等，超说明书适应证和超用法如下。

1.芬太尼

超适应证：ICU镇痛。

超用法：持续静脉注射，负荷剂量0.35～0.50 μg/kg，维持剂量0.7～10.0 μg/（kg·h）。

证据等级：有效性ClassⅠ，推荐ClassⅡa，证据B。

2.舒芬太尼

超适应证：ICU镇痛。

超用法：持续静脉注射，负荷剂量0.2～0.5 μg/kg，维持剂量0.2～0.3 μg/（kg·h）。

证据等级：有效性ClassⅠ，推荐ClassⅡa，证据B。

3.右美托咪定

超适应证：①无人工气道ICU镇静。②>24 h镇静。

超用法：

①术前或其他操作前镇静时，通常在10 min内以1 μg/kg剂量开始，然后以0.6 μg/（kg·h）持续输注，滴定剂量以达到最佳临床效果，剂量范围为每小时0.2~1.0 μg/kg。

②当用于气管插管/机械通气ICU患者的镇静超过24 h时，输注剂量0.2～0.7 μg/（kg·h）。

证据等级：①有效性ClassⅠ，推荐ClassⅡa，证据B。②有效性ClassⅡa，推荐ClassⅡa，证据B。

4.重酒石酸布托啡诺

超适应证：ICU镇痛（非神经性疼痛、神经外科重症及心脏重症患者），目前尚缺乏具有循证依据的临床研究。

证据等级：有效性ClassⅡa；推荐ClassⅡa；证据B。

5.富马酸奥赛利定

超用法：超剂量使用，每日累计剂量＞27 mg且≤40 mg（不良反应随剂量略升，无剂量相关严重不良事件）。

证据等级：有效性ClassⅡb，推荐ClassⅡb，证据B。

1.肾上腺素

超适应证：①感染性休克相关低血压（二线血管收缩药）。②伴低血压或阿托品无效的症状性心动过缓（心率通常< 50次/min）。

超用法：

①以0.05~2.00 μg/（kg·min）的速率缓慢静脉输注，可每10~15 min以0.05~0.20 μg/（kg·min）逐渐加量，直至达到满意平均动脉压。

②缓慢静脉输注，速率2~10 μg/min，根据患者反应调整用量。

证据等级：①有效性ClassⅠ，推荐ClassⅡa，证据A。②有效性ClassⅠ，推荐ClassⅠ，证据A。

2.特利加压素

超适应证：①肝肾综合征。②感染性休克。

超用法：持续静脉输注。

证据等级：有效性ClassⅠ，推荐ClassⅠ，证据A。

3.重组人脑利钠肽

超适应证：①急性心肌梗死。②心脏外科围手术期。

①经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后早期静脉注射，可降低主要心血管事件风险。

②有助于减少术后并发症，缩短ICU及住院时间，并增加24 h尿量。

证据等级：①有效性ClassⅠ，推荐ClassⅡa，证据A。②有效性ClassⅡa，推荐ClassⅡb，证据A。

奥曲肽

超适应证：肠梗阻（肿瘤晚期恶性肠梗阻），0.3 mg皮下注射，qd。

证据等级：有效性ClassⅡb，推荐ClassⅡb，证据B。

1.胸腺法新

超适应证：脓毒症（在≥60岁或合并慢性基础病的亚组人群中可能有潜在获益）。

超用法：1.6 mg，q12h，皮下注射，连续7 d。

证据等级：有效性ClassⅡa，推荐ClassⅡa，证据A。

2.乌司他丁

超适应证：①急性呼吸窘迫综合征。②体外循环下的心脏/大血管手术围术期。③耐碳青霉烯菌感染的脓毒症（与胸腺法新联合用药）

超用法：③20万U tid×3 d，后改为10万U tid×4 d，用于耐碳青霉烯菌感染的脓毒症，与胸腺法新联用。

证据等级：有效性ClassⅡb，推荐ClassⅡb，证据B。

3.抗凝血用枸橼酸钠

超适应证：连续血液净化治疗的局部抗凝（尤其适用于高出血风险患者）。

超用法：血液净化管路动脉端持续输注，4%枸橼酸钠（流速为血流速度的1.2~1.5倍），目标滤器后钙离子浓度0.2~0.4 mmol/L；在血液净化管路静脉端或中心静脉持续输注钙剂（如10%葡萄糖酸钙），目标体内钙离子浓度1.0~1.2 mmol/L。

证据等级：有效性ClassⅠ，推荐ClassⅡa，证据B。

4.重组人血小板生成素

超适应证：脓毒症相关血小板减少症。

证据等级：有效性ClassⅠ，推荐ClassⅡa，证据B。