推荐意见1：建议在肥胖患者麻醉前，进行呼吸系统、心血管系统和代谢综合征的详细评估。特别是有呼吸系统功能障碍和心血管疾病的患者，建议采取针对性的术前管理措施。（推荐级别1A）

推荐意见2：在处理肥胖患者时，建议评估并管理中心型肥胖引发的代谢综合征风险，特别是高血压、糖尿病和高脂血症，确保这些合并疾病在麻醉和术前得到有效控制。（推荐级别1B）

推荐意见3：在手术室外实施肥胖患者麻醉/镇静时，应确保空间环境和管理流程的合理化，配备必需的麻醉与急救设备，满足基本的人员配置。（推荐级别1A）

推荐意见4：手术室外麻醉/镇静时，至少应有1名具有肥胖患者麻醉管理经验的主治医师或以上资质医师，且配备必需的麻醉机、监护仪以及急救设备和气管插管工具。（推荐级别1A）

推荐意见5：建议所有肥胖患者进行全面的麻醉门诊评估，包括呼吸系统、心血管系统和代谢状况的评估，使用STOP-Bang问卷等工具筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）‌风险。（推荐级别1A）

推荐意见6：对于有呼吸系统或心血管系统并发症风险的肥胖患者，建议术前安排优化治疗，包括对呼吸功能、心功能及代谢紊乱的治疗，以提高术中和术后的安全性。（推荐级别1B）

推荐意见7：身体质量指数（BMI）≥40 kg/m²且合并重度睡眠呼吸暂停，或重要脏器功能障碍的肥胖患者建议在手术室内行麻醉/镇静操作。（推荐级别1B）

推荐意见8：对于接受非气管插管全身麻醉的肥胖患者，建议配备困难气道管理工具，应做好紧急处理预案。（推荐级别1A）

推荐意见9：肥胖患者麻醉/镇静时，建议根据患者的体质量、代谢特点和药物动力学进行个体化调整。建议优先使用呼吸抑制作用较轻的麻醉药。（推荐级别1B）

推荐意见10：置入气管导管或喉罩的患者，建议进行麻醉深度监测，避免药物过量或不足。（推荐级别1B）

推荐意见11：肥胖患者在麻醉过程中应充分预吸氧，并建议使用高流量氧，以减少低氧血症的发生。（推荐级别1B）

推荐意见12：肥胖患者进行中度或深度镇静时，建议遵循全身麻醉的禁食禁饮时间要求。（推荐级别1B）

推荐意见13：为预防严重低血压发生，建议在上肢开放至少1条18号套管针静脉通道，麻醉/镇静前适量补液，预防性给予缩血管药物确保血压稳定。（推荐级别2B）

推荐意见14：建议所有手术室外麻醉/镇静后的肥胖患者在麻醉后恢复室（PACU）进行标准化监护，直至Aldrete评分达到9分以上方可离室，确保术后并发症得到及时处理。（推荐级别1A）

《肥胖患者手术室外麻醉/镇静临床实践专家推荐意见》工作组名单

编写组组长

俞卫锋（上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科、温州医科大学附属第一医院麻醉科）、王天龙（首都医科大学宣武医院麻醉手术科）

执笔人

刘友坦（南方医科大学深圳医院麻醉科）、彭沁雪（南方医科大学深圳医院麻醉科）

编写组成员（按照姓氏拼音排序）

曹铭辉（中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科）、龚婷（南方医科大学深圳医院麻醉科）、龚伟（南方医科大学深圳医院消化内科）、黑子清（中山大学附属第三医院麻醉科）、刘克玄（南方医科大学南方医院麻醉科）、刘友坦（南方医科大学深圳医院麻醉科）、刘志恒（深圳市第二人民医院麻醉科）、李泉（中国医学科学院肿瘤医院深圳医院麻醉科）、梁晖（澳门仁伯爵综合医院麻醉科）、罗涛（北京大学深圳医院麻醉科）、彭沁雪（南方医科大学深圳医院麻醉科）、王锷（中南大学湘雅医院麻醉科）、王天龙（首都医科大学宣武医院麻醉手术科）、吴超然（深圳市人民医院麻醉科）、杨立群（上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科）、余黄平（台湾长庚医院麻醉科）、俞卫锋（上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科、温州医科大学附属第一医院麻醉科）、朱涛（四川大学华西医院麻醉科）、张志伟（香港大学麻醉学系）