“抗菌药物，一定要用生理盐水配吗？”“有的药怎么又说只能用葡萄糖配？”

这些问题不仅困扰着患者，也常让护士和医生在实际操作中多加留意。溶媒的选择直接关系到静脉输注抗菌药物的稳定性和疗效。选择不当不仅可能引发药物不良反应，降低药效，还可能导致不必要的经济浪费。

当然除了溶媒以外，合理的给药剂量、输注时长、pH值，也是安全给药方面的关键性因素。小编根据各抗菌药物的说明书及相关研究数据，整理了如下表格，希望能为大家答疑解惑。

表1 只能用生理盐水配的抗菌药物

注：NS为生理盐水

表2 只能用葡萄糖注射液（5%）配的药物

注：5%GS为葡萄糖注射液（5%）

注射剂溶媒选择的基本原则是依据药品说明书选用。此外，还需考虑患者的病情^[1]。

优选5%GS作溶媒的情况：

①高血压、冠心病及心功能不佳：减少NS的摄入，以减轻心脏负担；

②肾功能不佳：减少NS的摄入，以减轻水钠潴留；

③低血糖或糖类摄入不足：机体需要补充能量者则选5%GS做溶媒。

优选NS作溶媒的情况：

①肺性脑病（Ⅱ型呼吸衰竭）：使用5%GS会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病，因此使用NS更为适宜；

②糖尿病但心肾功能尚可：可以使用NS，但如果选择使用5%GS，则需要加胰岛素进行兑调（通常是按糖：胰岛素4:1的比例配对）；

③严重创伤的患者：考虑到应激性血糖增高，宜用NS作溶媒；

④颅脑损伤者：其抗利尿激素分泌异常、强利尿剂的应用等常引起低钠血症，宜用NS做溶媒。

值得注意的是，配制后的成品输液通常需要在一定时间内使用，减少暴露时间，减少污染概率，减少降效水解的可能条件，以保证其稳定性和有效性^[2]。

本文对临床某些常用注射剂溶媒进行初步总结，但临床应用过程中，仍存在很多其他情况，如同一药品不同厂家（制作工艺可能存在差异）、配置时间的长短、有无同时联合应用其他药物等，要具体情况具体分析。

参考文献：

[1]徐颖. 抗菌药物溶媒正确选择[J]. 医药论坛杂志，2011，32（9）：197-199.

[2]刘淑梅 . 静脉给药的常见错误分析与开展护理药学的建议[J]. 药学实践 ， 2002， 20（4）：198-199.