近期，多地疾控发布提醒：手足口病已进入高发季，这些防护要点要牢记……

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图源：北京房山区疾病预防控制中心

作为5岁以下儿童高发的急性传染病，手足口病是由多种肠道病毒引起，不仅会导致孩子手、足、臀出疹、口腔溃疡，少数重症病例还可能累及神经系统和循环系统，甚至危及生命。

手足口病潜伏期通常2～10天，发病后根据病情轻重可分为不同阶段。因此，基层医生在诊治时要注意区分“普通型”和“可能发展为重症的信号”。

普通型（第1期）：又叫出疹期，最常见，孩子可能发热或不发热，口腔黏膜、咽峡部有疱疹或溃疡，吃东西、咽口水会疼；手、足、臀部会长斑丘疹或疱疹，疱疹内液体少、周围发红，不疼不痒，消退后不留疤，多数孩子1周内就能痊愈。

图源：摄图网

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重症信号（第2～3期）：3岁以下、发病3天内的孩子要特别警惕以下信号！若出现持续高热（超39 ℃，退烧药无效）、精神差、嗜睡、肢体抖动、抽搐，或呼吸加快（安静时超30～40 次/分钟）、手脚冰凉、出冷汗，可能是重症早期的预警信号，必须立即处理。

手足口病的治疗没有特效药物，用药的核心是“西医对症+中医辨证”，不同阶段用药重点不同，家长需遵医嘱使用，切勿自行加药。以下是各阶段用药汇总表：

（一）普通型：中药为主，西药对症缓解症状

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西药治疗

• 退热：体温≥38.5 ℃用布洛芬或对乙酰氨基酚，间隔≥6 h；

• 止痒：皮肤瘙痒涂炉甘石洗剂；

• 抗病毒：无特效药，早期可雾化干扰素α喷雾或雾化；

• 抗感染：疱疹破溃涂红霉素软膏/莫匹罗星软膏。

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中成药治疗

表 1：手足口病中成药治疗方案

（二）重型/危重型：西医急救为主，中医辅助减轻损伤

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西医急救

针对神经系统受累，可使用甘露醇降低颅内压，必要时加用激素（如甲泼尼龙）和镇静止惊药（如苯巴比妥）；若出现呼吸循环衰竭，需吸氧、机械通气，使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压稳定，同时纠正电解质紊乱、控制应激性高血糖（血糖超11.1 mmol/L时需用胰岛素）。

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中医辅助

• 重型多属“邪陷心肝证”，可用醒脑静注射液静脉滴注，清热开窍、息风镇惊，儿童用量为0.5～0.6 mL/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中（2倍稀释）。注意：本品使用后需用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管后，方可使用第二种药物；

  
  

• 可在医生指导下服用安宫牛黄丸，3岁以内每次1/4丸；4～6岁患儿，1/2丸。危重型（邪伤心肺证）可配合中药汤剂，如己椒苈黄丸合参附汤，泻肺逐水、益气固脱，减轻心肺负担。

  
  

  注意：中成药需由专业中医师辨证开具，不可自行盲目使用。

（三）恢复期：中西医并重，促进功能恢复

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西医康复

若遗留肢体运动障碍，需进行康复训练（如肢体被动活动、按摩）；若有吞咽困难，可配合吞咽功能训练。

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中医调理

• 若出现肢体松弛无力（湿毒伤络证），可选用四妙丸加减，清热利湿、活血通络；

  
  

• 若出现多汗、精神差（气阴两虚证），可用生脉散加减，益气养阴。

做好个人卫生、环境清洁消毒：教孩子养成“七步洗手法”；家长接触孩子前也要洗手，避免携带病毒传染。室内每日开窗通风，保持空气流通。

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避免聚集+及时隔离：高发期少带孩子去游乐场、超市等人群密集场所；若孩子确诊手足口病，需居家隔离至症状完全消退后1周，避免接触其他健康儿童。

及时接种疫苗：EV71疫苗能有效预防EV71病毒引起的手足口病（重症和死亡多由该病毒导致），建议6月龄至5岁儿童尽早接种，越早接种保护效果越好。

手足口病虽高发，但只要家长能及时识别病情、规范中西医用药、做好家庭防护，多数孩子都能顺利康复。若孩子出现重症信号，切勿犹豫，立即送医是关键。

参考文献

[1]《手足口病中西医结合临床诊疗指南》制定专家组,吴力群,熊磊.手足口病中西医结合诊疗指南[J].世界中医药,2024,19(17):2545-2551.