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重塑生活:与艾滋病和平共处的当代智慧 | 世界艾滋病日

来源:
中华医学信息导报
2025-12-01 19:37:28

或许,没有哪个医学名词曾承载如此复杂重量——既是生命的严峻刻度,更是人性的深刻映照。“医生,我还能活多久?”这声叩问曾是无数感染者的绝望底色,“绝症”“道德污点”的标签,让恐惧与偏见遮蔽科学真相。但三十余载医学攻坚改写了疾病叙事:1996年“鸡尾酒疗法”问世,艾滋病从致死性疾病变为可长期控制的慢性病。如今,早期规范治疗者预期寿命接近健康人群,病毒载量可降至检测不到的水平。我们得以给出充满希望的回答:“坚持规范治疗,您完全可以像管理高血压般与它共处,规划完整的人生。”这不仅是医学飞跃,更是需要全民传递的生存智慧。

一、认识“战场”:HIV病毒如何“攻城略地”


艾滋病由HIV感染引起。HIV主要攻击人体免疫系统指挥官CD4+T淋巴细胞,感染后2~4周部分人出现轻微流感症状,后进入数年至数十年的“无症状期”。在此期间若不进行有效干预,CD4细胞数量将持续下降,导致免疫系统崩溃,疾病就会发展为“艾滋病期”。

二、构筑防线:预防是“最划算”的疫苗


面对HIV,最强大的武器永远是预防。艾滋病传播途径高度明确,通过“性接触、血液、母婴”三种方式传播。当前已构建起多元化的科学防护体系:

1.安全套:双面防护盾。全程、规范使用质量合格的安全套,能将性传播风险降低90%以上,是阻断性传播最有效的方式。同时减少多性伴,避免与健康状况不明者发生无保护性行为,从源头规避暴露风险。

2.暴露前预防(PrEP)药物:健康者的“防护屏障”。对于HIV阴性高暴露风险人群,可以通过每日或按需服用PrEP药物,建立起一道牢固的化学屏障,有效性超过90%。

3.暴露后预防(PEP):意外的“紧急刹车”。如同事后紧急避孕药,在发生高危行为后需在黄金2小时内启动阻断治疗,最长不超过72小时,连续服用28天特定的抗病毒药物可大幅降低感染风险。

4.其他基础防线:坚决拒绝毒品、不共用针具;确保医疗用血安全;剃须刀、牙刷等可能接触微量血液的个人用品严格专用,避免间接血液传播。

5.母婴阻断:守护新生希望。感染HIV的女性若计划怀孕,需提前在疾控中心或定点医院接受规范干预——孕期服用抗病毒药物、剖宫产分娩、产后避免母乳喂养,可将母婴传播率控制在2%以下,让宝宝健康出生。

三、破局关键:早检测,让病毒“无处遁形”


检测,是控制艾滋病流行的战略支点。从感染到能检测出病毒标志物的“窗口期”,因检测方法不同而存在差异:第三代抗体检测试剂窗口期为2~6周,第四代抗原抗体联合检测试剂可缩短至14~21天,核酸检测更是能将窗口期压缩至7~10天,是早期诊断的最优选择。

无需谈“检”色变。如今,除了疾控中心、医院的传统检测,还有保护隐私的唾液或指尖血自检试纸。若自检结果为阳性,切勿自行诊断,务必前往疾控中心进行确证实验。将HIV检测视为常规健康体检,是对自己与他人负责的成熟表现。

四、管理“慢性病”:规范治疗,实现U=U


确诊并非终点,而是科学管理的起点。

抗逆转录病毒治疗(ART)是核心手段。通过多种药物联合抑制病毒复制,能快速降低体内病毒量:规范服药6~12个月后,多数患者的病毒量可降至“检测不到”的水平(即U=U,Undetectable=Untransmittable)。此时通过性接触传播病毒的风险几乎为零;长期坚持治疗,患者的CD4细胞可恢复正常,寿命与健康人无显著差异,能正常工作、结婚、生育。

治疗是一场需要严格纪律的“持久战”。终身服药、治疗依从性需达到95%以上(即每月漏服不超过1次),同时定期复查。现代药物方案日趋简化,不良反应显著减小,许多感染者每天仅需服用1片复方制剂即可维持疗效。

治疗全程需科学应对。启动治疗前需完成CD4细胞计数、病毒载量、耐药检测等全面评估;治疗中可能出现短暂药物反应,但多数可控,切勿自行停药;同时需重视心理健康,主动寻求家人、朋友或专业支持组织的帮助,拒绝烟酒与毒品,避免影响治疗效果。

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