作为一名奋战在分子诊断一线多年的医学检验工作者，笔者每天的工作就是与各种微小的基因片段打交道，在微观世界里寻找疾病的蛛丝马迹。众多检测中，婴儿艾滋病早期诊断（EID）无疑是最具挑战也最富意义的工作之一。今天，就让我们一起走进这项关乎生命希望的技术，了解它为何如此关键，又是如何运作的。

 一、 为何迫切？——时间就是生命，早诊断早希望

感染了HIV的母亲，所生的婴儿面临着一个严峻的挑战：宝宝在出生时体内携带来自母亲的抗体，但这些抗体并不一定代表孩子本身已被HIV感染。在出生后18个月内，母体抗体的持续存在会导致假阳性结果，无法判断婴儿是否真正感染。若不及时采取干预措施，一旦感染，未经治疗则病情进展迅猛，严重还会导致生命危险。

若能在早期（出生后4~6周内）明确诊断，并及时启动抗病毒治疗，可极大提高患儿存活率，使其有机会像正常孩子一样成长。这就迫切需要有一种能够绕过母体抗体，直接捕捉到病毒的技术。而这，正是分子诊断技术的用武之地。

 二、 核心技术——HIV核酸检测（NAT）

目前，全球公认的婴儿早期诊断金标准是HIV NAT。它不检测抗体，而是直接侦查病毒的遗传物质——HIV RNA或DNA。这个过程就像一场精准的“缉捕行动”。

1. 采样：通常采集婴儿的足跟血或静脉血，滴在特殊的干血斑滤纸片上晾干，或使用血浆标本。干血斑尤其适合偏远地区运输和保存。

2. 提取：在实验室里通过一系列精密操作，打破细胞和病毒的外壳，从中提纯出极少量的病毒核酸。

3. 扩增与检测：应用聚合酶链式反应（PCR）技术，对靶向的HIV基因片段进行数百万倍甚至数亿倍的放大，让病毒核酸“原形毕露”。实时荧光PCR技术可以在扩增的同时进行实时监测，就像给病毒的遗传物质装上了“追踪器”。

 三、 技术流程与解读——读懂“灯塔”的信号

根据《全国艾滋病检测技术规范》，对HIV暴露婴儿有着严格的检测时间表：（1）首次检测：出生后48小时内。尽早完成首次检测，有助于发现宫内感染。（2）第二次检测：满6周龄时，及早发现分娩过程中的早期感染。（3）第三次检测：满3月龄时，此次检测可进一步排除或确认感染。（4）最终确认：满12、18月龄时进行HIV抗体检测，作为排除感染的补充确认。

如何解读结果？

·核酸检测阴性：意味着在当前时间点未检测到病毒。但鉴于存在窗口期（从感染到能被检测出的时间），一次阴性结果不能完全排除感染，必须严格按照时间点完成后续随访检测。

·核酸检测阳性：提示婴儿很可能已感染HIV，需立即重新采集一份新样本进行验证检测。一旦得到两份阳性报告，即可进行确诊。根据规定，首次阳性样本需送上级实验室复核，复核阳性方可确诊。

请注意：任何一次阳性检测都意味着必须立即为婴儿启动抗病毒治疗，绝不能等待！治疗先行，诊断后续确认，这是挽救生命的关键原则。

 四、 我们的使命与家庭的配合

每一份血斑样本的背后，都是一个家庭沉甸甸的希望与焦虑。因此，分子检验组严格执行质量控制体系，确保每一份结果的准确、可靠和及时。

对于各位家长，希望能知晓并配合以下注意事项。

1.知情同意，应检尽检：了解早期诊断的重要性，积极配合医护人员完成每一次的采血和随访。这是对孩子健康最大的负责。

2.信息准确，畅通联系：留下准确的联系方式，确保医护人员能及时通知结果和后续步骤。

3.相信科学，拒绝恐慌：收到阳性结果时，请务必保持冷静，相信专业的医疗判断。立即治疗是控制病情、保证孩子未来生活质量的最有效手段。如今的抗病毒治疗已非常成熟，感染≠绝望。

4.坚持喂养指导与随访：即使诊断未感染，暴露婴儿仍需要定期进行生长发育监测和保健。

（作者：广西壮族自治区妇幼保健院检验科  曾令另  赵江阳）