为了深化临床医师对神经系统疾病的认知、提升诊疗实践能力，“申经百战”临床案例分享会第5期于2025年9月23日在线上成功举办。会议邀请浙江大学医学院附属第一医院梁辉教授担任主席，浙江省中医院侯群教授与华中科技大学同济医学院附属同济医院熊永洁教授担任主持，同时邀请河南省人民医院臧卫周教授、郑州大学第一附属医院朱红灿教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院李嫚教授参与点评与讨论，与会嘉宾围绕临床诊疗中的关键难点与核心要点展开深入研讨，共同探索神经系统疾病诊疗新思路与新方法。

会议伊始，大会主席梁辉教授发表开场致辞。他指出，病例学习是临床医师夯实专业基础、提升诊疗水平的核心途径，尤其是神经领域疾病种类繁多、临床表现复杂多样，典型与疑难病例的深度剖析与交流，对推动临床诊疗思维优化、规范诊疗流程具有重要意义。

青少年卒中因其发病隐匿、病因复杂且预后差异大，始终是临床诊疗中的关注焦点与挑战所在，其早期识别与精准干预对改善患者长期生活质量至关重要。在病例分享环节，郑州市第七人民医院代敏医师以“急性脑梗死病例分享——13岁少年脑卒中之谜”为题，带来了一例青少年卒中的诊疗经验分享。该患者为青年男性，以“视物异常2周，加重伴头晕、呕吐2 h”为主诉入院。入院后完善相关检查，诊断为急性脑梗死，予阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集、血栓通活血化瘀、神经节苷脂脑保护、丁苯酞促进新生血管形成等治疗。患者诉视物不清症状逐渐缓解，乳头至双侧肋弓平面浅感觉障碍消失，出院时仅遗留左侧小部分视野缺损，出院10天后随访，视物不清基本完全缓解。代敏医师强调，青少年卒中虽发病率低，却因病因异质性高、神经功能代偿能力弱，常面临预后不确定性大的挑战。神经节苷脂通过促进神经细胞膜修复、抑制兴奋性氨基酸毒性、减轻氧化应激损伤及调控神经炎症反应等多重机制，发挥神经保护与促轴突再生的作用。在本病例中，神经节苷脂的应用贯穿急性期至恢复期，有效减轻了缺血半暗带神经元的继发性损伤，为后续神经功能重塑奠定了关键基础。

侯群教授在点评中指出，近年来卒中发病年龄呈现年轻化趋势，对于青年卒中患者，若常规检查未发现明确病因，需优先考虑颈动脉或椎动脉夹层等问题，同时加强血管影像学检查评估，这种“基于病因的精准诊断”是实现精准治疗的前提。本病例中，患者从急性起病到神经功能显著恢复的过程，凸显了“先明确病因、再针对性干预”的重要性。神经节苷脂的应用正是针对缺血性脑损伤核心病理环节（如兴奋性氨基酸过度释放、钙离子超载介导的神经元凋亡及自由基介导的脂质过氧化损伤）的关键干预，为后续功能重塑提供了有力支撑。

李嫚教授补充指出，青少年卒中病因复杂多样，存在较多不明原因型病例，该病例通过系统全面的病因排查，最终明确为颈动脉夹层所致急性脑梗死；结合患者病史特点，其本身存在椎动脉走形异常，叠加不良生活习惯，最终诱发卒中症状。该病例的成功救治，不仅揭示了青年脑梗死的特殊性，也有力印证了神经节苷脂通过多靶点机制实现神经保护与功能重塑的核心价值，彰显了其在急性脑梗死综合治疗中促进患者良好预后的重要作用。