妊娠期糖尿病（GDM）不仅关系到孕妇自身的健康，还会对胎儿的健康产生深远影响。北京大学第一医院杨慧霞教授，自20世纪80年代起，率先关注GDM对母儿结局的影响，明确了孕期血糖筛查和管理的重要意义，完善了我国GDM筛查诊治工作，成功推动GDM筛查被纳入中国孕产妇的常规筛查项目，促进了GDM防治策略的更新，改善了更多孕产妇与新生儿的生命质量。“妇产科口述历史”项目有幸邀请到杨慧霞教授，分享她在GDM诊治方面的宝贵经验与深刻见解。

▌明确孕期血糖筛查及管理的重要意义

20世纪80年代，当GDM的概念在国内鲜为人知时，杨慧霞教授便以其敏锐的学术洞察力，捕捉到了这一领域的研究价值。

彼时，临床上所见的多为孕前已患糖尿病的孕妇，加上孕期血糖管理不佳，其妊娠结局往往不尽如人意，胎儿不良结局发生率较高。

杨慧霞教授当年在查阅文献中发现，妊娠期孕妇机体内分泌代谢会发生很大的变化，且胰岛素抵抗随着孕周进展不断增强，一些孕妇就会出现糖代谢的紊乱。孕前血糖正常，妊娠后胰岛素抵抗逐渐增强而引发的血糖升高或持续异常，称之为GDM。妊娠期血糖升高如果不加以管理，会导致胎儿宫内过度发育，形成巨大儿，同时胎儿胰岛细胞受到累及还会增加新生儿低血糖的风险。

在不断研究探索中，杨慧霞教授逐渐明确了GDM对母儿的危害和及时进行孕期血糖控制管理的重要意义，并开始着手探索GDM的管理策略以及相关并发症的研究。基于临床总结，1993年杨慧霞教授于《中华妇产科杂志》发表了她的第一篇论著性文章《妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析》，开启了国内GDM研究的先河。

▌推动GDM筛查纳入我国孕产妇常规筛查

2007年，杨慧霞教授牵头推出了我国首部GDM诊治规范《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》。2011年，杨慧霞教授牵头制定的《妊娠糖尿病诊断》国家行业标准正式发布，探索并制定出了适合中国人群的GDM筛查诊断标准，自此GDM筛查被正式纳入了中国孕产妇的常规筛查项目，相关研究结果也受到了国际组织关注，并被WHO及国际妇产科联盟制定标准时采纳。

在不同的阶段，GDM的筛查和诊断标准并不一样。起初，我国GDM诊断主要参考的是美国O'Sullivan提出的诊断标准。2008年高血糖与不良妊娠结局（HAPO）研究结果揭示了妊娠期间即使孕妇血糖未达到以往认定的高血糖标准，母儿不良结局的发生风险也会随着血糖水平的升高而增加。2011年，基于HAPO研究结果，我国修订了GDM的诊断策略，建议所有孕妇在24周至28周期间进行葡萄糖耐量试验，并下调了诊断标准。这一举措极大地提高了GDM的检出率，为早期干预提供了可能。

▌建立规范化、系统化、精准化防控体系

近年来，我国GDM的发病率逐渐上升，这一变化与生育年龄推迟、超重肥胖人群增加等因素密切相关。面对这一现状，杨慧霞教授团队积极开展GDM的早期预防研究，从运动干预、人工智能辅助下生活方式管理、血糖监测、健康宣教等方面构建了规范化、系统化、精准化防控体系。

在运动干预方面，杨慧霞教授经研究发现，超重肥胖的孕妇在早孕期开始实施规律的蹬车运动，与正常保健组相比，GDM的发生风险下降了46%。相关成果发表在AJOG、Diabetes Care，在国际上引起了广泛关注，为GDM防控提供了宝贵经验。

杨慧霞教授率先在国内建立了规范化GDM一日门诊系统化管理模式，并向全国推广。GDM一日门诊实现了GDM孕妇的集中管理，通过手把手教学、食物模型、APP软件指导等方式，让患者学会了计算热量、健康饮食，从而达到稳定血糖的目的。此外，血糖监测方法也在不断改进，患者可以佩戴便捷工具，通过手机蓝牙随时监测血糖变化，进一步指导饮食管理。

杨慧霞教授强调，GDM虽对母体孕期并发症的增加不明显，但严重影响胎儿的健康发育，且患有GDM的女性未来患2型糖尿病、高血压等疾病风险上升，众多育龄女性对此认知匮乏，加强宣教极为重要。在生命早期的1000天进行有效的干预和呵护，对于降低成年后疾病发病率具有至关重要的作用。健康生活方式理念的建立不仅能让胎儿受益，对女性自身的全生命周期，包括晚年健康等，都有着积极的促进作用。

▌科研与临床的融合之路

在杨慧霞教授看来，科研与临床是相辅相成的，作为一名临床医生，更能知道在不同阶段临床所存在的问题，通过科研揭示现象背后的科学本质，为临床干预提供理论基础。作为临床医生，首先要考虑怎样做一个好大夫，主动将最新的研究成果更好地应用于临床。

杨慧霞教授团队在肠道菌群与GDM发病关系、高血糖对胚胎发育影响等方面进行了深入研究，利用空间组学、单细胞技术等先进手段，从理论方面揭示高血糖对胚胎发育的影响。同时，GDM相关指南和共识在中华系列杂志的发表和巡讲，强力推动了产科同质化管理，提升了临床实践水平。

▌育人精神薪火相传

在人才培养方面，杨慧霞教授认为应着重激发学生的兴趣与潜能，形成相互协作、共同成长的良好氛围。一是要注重深入挖掘，从而发现问题、解决问题；二是要通过研究不断认识到所从事领域的重要临床意义，对母婴健康的促进作用。只有真正对所从事的研究感兴趣，才能长久坚持下去。

杨慧霞教授对恩师严仁英教授以及董悦教授、周世梅教授、赵瑞琳教授等前辈，在她选择这个领域作为自己研究方向时给予的诸多帮助与指导表达了衷心感谢。如今，作为博士研究生导师和科室主任，杨慧霞教授也立志将这份育人精神薪火相传，用心培养年轻医师队伍，为母婴健康事业不断贡献力量。

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