这是近期拍摄到的儿科诊室外场景，长长的候诊队伍一眼望不到头。不仅是儿童群体集中中招，成人也未能幸免——办公室里，一波又一波人接连被甲流“击倒”，纷纷陷入不适与停摆的困境。

据央广网最新消息，11月以来，全国多地已进入流感高发季，抗病毒药物奥司他韦近期销量暴涨237%！

作为一种临床上治疗流感的一线药物，医生常常面临这样的困惑：奥司他韦常规疗程定为5天，而当治疗5天后患者仍有发热等症状，能否延长治疗？

表1 不同指南对于奥司他韦的推荐疗程明细

从以上表格内容得知：无论中国、美国还是WHO的指南，对于普通流感患者的治疗，均一致推荐奥司他韦的疗程为5天，每日两次。且所有指南都强调治疗的时效性，最好在流感症状（发热等）出现48小时内开始用药，以期获得最佳疗效。

对于病情复杂、重症或免疫功能严重受损的患者，多个指南（特别是IDSA和WHO）明确指出，标准5天疗程可能不足，建议根据临床反应和病毒学检查结果适当延长疗程。

综上，给出临床建议如下：

适应证

表2 奥司他韦适应证

剂量指导

磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是75 mg/次，每日2次，共5天。

对1岁以上的儿童推荐按照下列治疗剂量表服用：

表3 治疗剂量表

奥司他韦干混悬剂可用于2周龄至1岁以下婴儿用于治疗，推荐口服剂量为3 mg/（kg·次），2次/日，共5天。另外可参考《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》用法。

表4 1岁以下婴儿患者使用奥司他韦的用药方案^[2]

温馨提示：奥司他韦不能用于普通感冒（如鼻病毒、冠状病毒）和呼吸道细菌感染的治疗。

奥司他韦预防使用的情况

1.接触过疑似或确诊流感的病人或者近期去过公开的疫情场所；

2.高危人群在没有接种过流感疫苗或者接种后没有形成或还未形成（2周内）保护的情况下。

高危人群（可能导致严重并发症）：

• 年龄＜5岁的儿童（2岁以下更易发生严重的并发症）；
• 年龄≥65岁的老年人；
• 患有慢性疾病的患者（如慢性心脏病、肺病、肾病、肝病、血液病、神经发育病、代谢病）；
• 处于免疫抑制状态（如HIV、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）；
• 肥胖者；
• 妊娠及围产期妇女。

参考文献

[1]磷酸奥司他韦颗粒（可威®）药品说明书.

[2]中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会儿科学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J]. 全科医学临床与教育, 2016, 14(02):124-130.