前一阵子小编在北京市东城区一家社区卫生服务中心跟诊，抬头看到诊室门口的小黑板，上面照例写着控盐、戒烟、规律用药等提醒，最后一行却单独加粗了一句：“通心络”和“脑心通”不能同时处方。随诊间隙，我问医生为什么要特意写出来，她说最近不少慢性病患者主动要求两种药一起开，觉得一个护心一个护脑更放心，但药师认为该联合用药存在不合理。为此，本文小编想和正在服用或打算服用这两种药的心脑血管患者说清楚，两药各自的作用、是否可以同服？多加一味中成药到底是多一层保护，还是多一层风险？

图源：自摄

通心络胶囊的配伍中有人参、赤芍、檀香、降香以及水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫等虫类药，再配以乳香、酸枣仁、冰片等，共十二味中药。

它具有益气活血、通络止痛的功效，常用于心气不足、络脉瘀阻的冠心病心绞痛，症见胸部憋闷刺痛、心悸气短、乏力自汗，舌紫暗或有瘀斑等。同时也可用于气虚血瘀型中风病的康复（如半身不遂、口舌歪斜等）。

现代研究显示，通心络胶囊能发挥“心脑血管三重保护”作用：具有调血脂、抗炎、抗凝、抑制血栓的血液保护作用，改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块的血管保护作用，并通过改善微循环而保护缺血心肌和脑组织。

脑心通胶囊源于经典方剂“补阳还五汤”加减，全方包含黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等益气活血、化瘀通络药物，同时配合鸡血藤、牛膝、桂枝以及全蝎、地龙、水蛭等，共约十六味中药。

其功效为益气活血、化瘀通络，适用于气虚血瘀、经络不通所致的病症。临床主要用于缺血性卒中（卒中后遗症）以及冠心病胸痹（心绞痛）等，表现为半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜，或胸痛胸闷、心悸气短等症状的患者。

现代药理研究表明，脑心通胶囊可改善血液黏稠状态，抑制血小板聚集和血栓形成，增加心脑血流量，减小心肌梗死范围，对脑梗死和心肌缺血都有一定保护作用。

总体来看，两种药虽然来源方剂和具体配伍不同，一个更偏向络病理论下的心绞痛和斑块稳定，一个在中风后神经功能恢复领域证据更多，但在中医证型和现代药理作用上，治疗方向是接近的。都属于益气活血、通络化瘀这一类，用于气虚血瘀型的心脑血管病二级预防，而不是一个只管心、一个只管脑。

《中成药防治泛血管疾病及靶器官损害的专家共识》（发表于2025年）明确指出合理联合用药要“同类不叠加”，避免多种功效相近的活血化瘀药同时使用。

秦皇岛市妇幼保健院药剂科张华俊主任指出：“脑心通胶囊和通心络胶囊同属于医保药品目录分类为祛瘀剂中的益气活血剂。两者都含有水蛭、全蝎等药，水蛭有小毒，全蝎有毒性，两者制成中成药后药品说明书中未明确标示单味药的具体剂量，药物剂量叠加增加毒性风险、出血倾向，同时老年人本身就会有气血阴阳虚弱的表现，而水蛭药力峻猛，破血消癥。在治疗疾病时，如果逐瘀过猛或久用逐瘀, 均易耗血伤正, 所以应当辅以养血益气、补虚扶正药之品，使祛瘀不伤正。”

“需要提醒的是，脑心通和通心络均为处方药，是否适用、是否可联合使用及具体用药方案，必须由医生根据患者病情、体质综合判断，不可自行调整增加。”

在服药过程中，患者应掌握一些自我监测常识，例如：

如果已经在服用脑心通胶囊或通心络胶囊中的一种，不要自行加服另一种，也不轻信民间偏方叠加用药的说法。一旦有人建议您“两种一起吃效果更好”，务必咨询专业医生的意见。

专家简介

张华俊

秦皇岛市妇幼保健院药剂科 副主任

主任药师、药理学专业硕士

从事临床药学工作14年