《皮肤高分辨率MRI检查技术与应用专家共识》制定 推动皮肤影像新技术规范发展
《中华放射学杂志》2025年第11期发表了由中华医学会放射学分会分子影像学组和磁共振学组联合制定的《皮肤高分辨率MRI检查技术与应用专家共识》(以下简称“《共识》”),旨在规范皮肤高分辨率MRI(HR-MRI)检查技术,提升皮肤病变影像诊断水平,为临床提供科学、全面的实践标准和建议。
适应证:(1)皮肤肿瘤及非肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断;(2)皮肤肿瘤手术前评估,了解皮肤肿瘤累及范围、浸润深度、与神经及血管的关系、有无子灶及局部淋巴结转移等,为制订手术方案提供依据;(3)皮肤肿瘤的术后疗效评估及随访;(4)皮肤附属器官包括毛囊及汗腺的成像,判断毛囊、汗腺的数量、大小与分布,辅助疾病诊断。
禁忌证:绝对禁忌证主要为体内有强铁磁性材料的动脉瘤夹、植入物或金属异物,体内有铁磁性外科或介入器材(如穿刺定位针、导丝、导管、药物灌注泵等)。相对禁忌证则涵盖了体内有非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹、心脏起搏器、神经刺激器、人工耳蜗、骨科手术相关的植入物等,需充分评估检查风险获益比。
扫描设备及线圈选择:推荐优先采用3.0 T MRI系统进行皮肤HR-MRI扫描,以提高图像的信噪比和分辨率。同时,推荐使用小尺寸多通道表面线圈,如双通道或4通道表面阵列线圈,以增强纵深部的信噪比并扩展横向视野。
检查前准备及注意事项:《共识》强调了检查前准备的重要性,包括线圈的定位和固定、病变处标记物的放置、患者沟通及体位选择等,以确保成像质量和患者耐受性。
常规扫描序列:包括高分辨率快速自旋回波(FSE)序列T1WI、T2WI、动态增强T1WI及常规脂肪抑制T1WI增强扫描。通常先行T1WI矢状面扫描,再根据病变的位置和形状加扫横断面或冠状面,以获得病变的三维形态。对于各种皮肤肿瘤及炎症性病变,推荐同时扫描上述4种序列,以提供更丰富的鉴别诊断信息。《共识》还给出了各扫描序列的主要参数推荐,以指导临床操作。
鉴别诊断:《共识》详细阐述了肿瘤性与非肿瘤性病变、良恶性皮肤肿瘤、不同类型皮肤肿瘤以及甲单位常见病变的HR-MRI鉴别诊断思路,基于病变的形状、影像学及临床表现,结合MRI上病灶的边缘、基底部形态、生长方式及信号特征,为临床提供了科学的诊断依据。

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