为深化神经内科临床经验交流，助力神经系统疑难疾病的诊疗能力提升，“申经百战”临床案例分享会第7期于2025年10月28日在线上成功举办。本次会议邀请天津医科大学总医院田小冰教授担任大会主席，河北医科大学第二医院付宝生教授与首都医科大学附属北京天坛医院朴英善教授担任主持，同时特邀天津市第一中心医院王文红教授、中国医科大学附属第四医院何振巍教授参与点评和讨论。会议聚焦慢性意识障碍、神经免疫与自身免疫性疾病、中枢神经系统感染及脑血管病等多个前沿与疑难领域，通过五个典型病例的深度剖析与热烈讨论，共同探索临床诊疗新策略。

会议伊始，大会主席田小冰教授发表致辞。他指出，神经系统疾病病因错综、表现多样、诊疗周期长，始终是临床实践中的重点与难点。病例研讨是连接医学理论与临床实战的桥梁，通过对典型与疑难案例的抽丝剥茧，不仅能巩固规范化诊疗流程，更能激发个体化、多学科协作的创新思维。本次会议聚焦神经损伤与修复这一核心议题，期待通过深入交流，为临床工作带来切实启发。

慢性意识障碍因其病程漫长、病因复杂且干预手段多样，始终是神经康复领域的诊疗难点与研究热点，其多维度、阶梯式的精准干预对改善患者意识水平、提升生存质量具有决定性意义。在病例分享环节，山东大学齐鲁医院德州医院曹青青医师以“物理治疗联合外科脊髓电刺激治疗慢性意识障碍”为题，分享了一例重度意识障碍患者的多学科诊疗经验。患者为59岁女性，因“脑出血术后意识不清4月余”入院，入院时处于微意识状态（CRS-R评分9分），伴有气管切开、四肢活动障碍及二便失禁，且合并高血压与糖尿病，病情复杂。面对这一挑战，治疗团队制定了“药物修复—强化康复—神经调控”的阶梯化方案：在早期阶段，予以神经节苷脂促进神经修复，同时控制血糖、血压及感染，并系统开展综合康复训练；待患者意识状态初步改善后，择期施行脊髓电刺激术。治疗后，患者基础病情稳定，CRS-R评分提升至14分，可配合完成抓握动作并对言语刺激出现情感反应，取得了显著疗效。曹青青医师强调，慢性意识障碍是严重脑损伤后最棘手的后遗症之一，治疗常面临诸多挑战。神经节苷脂作为神经细胞膜的重要组成，具有稳定膜结构、减轻继发性损伤、促进神经可塑性等多重作用，在本例中为神经功能的逐步恢复奠定了重要基础。整个诊疗过程通过多学科协作、序贯推进，实现了从微意识状态向更高意识水平的转化，展示了综合治疗的有效路径。

田小冰教授在点评中充分肯定了该病例的诊疗思路，他指出，慢性意识障碍在脑卒中患者中发生率逐年上升，治疗难度大。本例通过药物、康复与脊髓电刺激相结合的综合方案，取得了明确疗效，为同类患者的治疗提供了宝贵借鉴。神经节苷脂等神经修复药物在维持神经细胞活力、为后续康复及外科干预创造有利条件方面，发挥着积极作用，是多学科治疗体系中不可或缺的一环。

付宝生教授补充指出，该病例充分体现了多学科联合治疗的重要性——前期系统的药物与康复治疗，不仅为患者争取了外科手术的窗口，也为神经功能恢复奠定了基础。其中，神经节苷脂等神经修复药物在早期保护神经元、促进内源性修复方面起到了关键支撑作用。而脊髓电刺激作为具有潜力的神经调控手段，为慢性意识障碍的治疗开辟了新的方向。该病例的成功救治，不仅揭示了多模式干预的临床价值，也印证了神经节苷脂在神经修复阶段的重要价值，期待该综合疗法未来能得到更广泛的规范应用与推广。

随后，多位讲者分享了各具特色的疑难病例，引发了与会嘉宾对多种神经系统疾病诊治难点的深入思考与热烈讨论：威海市中心医院许鹏娇医师分享了“一例抗PCA-2抗体阳性相关自身免疫性小脑共济失调病例”，强调了对于急性小脑综合征进行自身免疫与副肿瘤筛查的必要性。济南市中心医院王婷婷医师汇报了“一例中枢神经系统感染病例”，指出老年免疫低下人群的中枢感染需拓宽鉴别思路，脑脊液mNGS等精准检测技术可助力疑难病例的病因明确，强调了病原学精准诊断的重要性。威海卫人民医院于戈水医师则带来“一例视神经脊髓炎谱系疾病脑脊液和血清AQP4抗体/NMO-IgG病例”，探讨了该病的诊断标准与长期治疗管理策略，同时分享了神经节苷脂在神经修复阶段的辅助价值。淄博市中心医院于琨医师分享了“一例青年卒中合并烟雾综合征病例”，引发了关于青年卒中罕见病因筛查及治疗策略选择的深入讨论。这些多元化的病例极大拓宽了与会者的临床思维，在病因鉴别、方案制定与风险管控等方面提供了宝贵经验。