长期以来，临床医生的专业评价过度依赖科研论文，大量在实践中积累的诊疗经验和有效方案，却因缺乏规范的认定机制，难以在评价中获得应有认可。这不仅影响医生个人职业发展，也制约了医疗队伍的整体活力。

“破四唯”与“立新标”，必须要推动建立突出能力与实践的人才评价体系。在近日于西安召开的第二届中国临床案例大会上，中国科学技术协会、中华医学会等多部门联合发布《中国临床案例成果数据库高质量发展研究报告》，今天让我们一起来发现这份报告背后的深意。

早在2003年，相关部门就出台了《关于改进科学技术评价工作的决定》等文件，剑指评价中“重数量、轻质量”的倾向，推动科技评价走向科学规范。

进入新时代，党和国家将优化科研环境、改进评价体系摆在更加突出的位置。2018年，针对“唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项”的“四唯”问题，专门印发文件，拉开了集中清理的序幕。此后，一系列政策接续出台，聚焦“破四唯”“立新标”，为人才评价改革奠定了坚实的政策基础。

在这一宏观背景下，卫生健康领域的人才评价改革同步推进、不断深化。当前，“健康中国”战略全面推进，“面向人民生命健康”成为时代强音，全球医学知识体系也在加速重构。我国科技体制改革步入深水区，构建以临床实践为核心的人才评价体系，已成为卫生健康事业高质量发展的战略支点与必然要求。

党的二十届四中全会进一步明确了改革方向，强调要突出创新能力、质量、实效、贡献的导向，深化人才评价等领域改革。“破四唯”与“立新标”必须并举，加快建立以创新价值、能力、贡献为核心的科技人才评价体系，已成为一项紧迫的战略任务。

中国临床案例成果数据库（以下简称案例库）的建设与发展，正是顺应这一时代浪潮的关键举措。它既是改革政策的生动实践，也为破解临床人才评价难题、激发医疗实践创新活力，提供了坚实的支撑与鲜活的载体。

自2019年起，案例库由中国科学技术协会指导、中华医学会主办、中华医学会杂志社承建，是落实“破四唯、立新标”改革精神在医学领域的重要实践成果，为医疗应用技术类人才评价革新筑牢支撑根基。

历经多年建设，案例库已初具规模，始终锚定“以临床为本、以贡献为核、以共享为要”的建设理念，着力将广大医生在诊疗实践中积淀的典型病例、创新疗法与经验总结，转化为可传播、可评价、可应用的学术成果。

（上图：案例库平台首页cmcr.yiigle.com）

截至2025年11月，案例库已收录超12万篇病例报告，覆盖25个医学主要学科领域，用户遍及全球80多个国家和地区，逐步构建起兼具中国特色与国际视野的临床知识共享体系。

案例库的用户结构呈现出“头部+基层”的组合特征。案例库的用户既有来自三甲医院的骨干医生，保证了病例在专业性和学术性上的质量；也有大量基层医生的参与，扩展了案例库在常见病、多发病等领域的广度。这既体现了优质医疗资源的引领作用，也反映出案例库在推动资源下沉、实现公平与可及性方面的价值，与“健康中国2030”所提出的“人人享有、城乡均衡”的战略目标高度契合。

（上图：2022年—2024年重点学科报告下载量矩阵气泡图，图片来源：中国临床案例成果数据库）

从学科分布来看，案例库已经形成了以优势专科为核心、逐步向多学科拓展的格局。整体而言，肿瘤学、神经病学、心血管病学、血液病学、呼吸病学等五大学科居于前列，显示出案例库在重大疾病与高发学科的集中优势。这一学科分布不仅体现了临床需求导向与研究热点的高度一致，也表明案例库正在推动由“单病种报道”向“多学科协作”的结构转型，为跨学科交流与职称评审提供了丰富的案例支撑。

从趋势看，病例成果的快速增长不仅提升了传统优势学科（如肿瘤学、心血管病学）的产出，还带动了部分新兴或交叉学科（如罕见病学）的活跃度。不同学科间逐步形成了由“高发疾病主导”向“多元疾病覆盖”的结构演进，推动案例库在学科体系上实现从“单点突破”到“全面覆盖”的跃升。这种覆盖的拓展为后续学科评价、职称评审与跨学科交流提供了坚实的数据支撑。

（上图：2022年1月—2025年7月用户访问数与独立用户数趋势，图片来源：中国临床案例成果数据库）

案例库开发了具有社区功能的“中华病例说”小程序，逐步发展成为临床医生之间互动交流的学术共同体。社区功能使案例库逐渐从“单向知识存储平台”演变为“双向互动交流平台”。临床医生通过病例的发布、讨论与同行点评，不仅能够在第一时间分享诊疗经验、获取同行反馈，还能在社区的活跃度与贡献度评价体系中积累学术资本，从而逐步建立个人学术声誉。数字学术社区不仅推动知识共享，还能塑造学术声誉与职业发展。

案例库的建设价值，既体现在知识创新与技术创新的维度，更蕴含着深层次的制度创新意义。它开创了“以能力与实践为核心”的人才评价新范式，推动医疗人才评价实现从“重科研论文”到“重临床实绩”的系统性转型，助力形成公平、公正、可持续的职称与学术评价路径。

（上图：2024年TOP7海外国家访问量，图片来源：中国临床案例成果数据库）

同时，这也标志着我国在医学领域初步建立起与国际接轨的成果代表作制度，为全球医学界贡献了可借鉴的“中国样本”，更坚定了持续深化医疗人才评价改革、服务人民生命健康的信心与决心。

未来，案例库将锚定“制度化、智能化、国际化”发展方向，推动实现从成果汇聚到知识创新、从经验总结到智能决策的跨越式升级。

恪守质量至上准则，突出诊疗核心价值，严把入库成果质量关口。入库案例的学术水平，既是衡量人才实绩、能力与贡献的重要标尺，也是同行互鉴、学科协同发展的关键媒介，更是撬动临床范式革新、诊疗规范迭代升级的核心支点。需进一步放大同行共治效应，广泛邀约临床权威专家参与评审工作，健全小同行评议机制，从诊疗方法的科学性、代表性、创新性等维度细化审稿标准，确保入库成果可靠、可信、可用。

坚持需求导向牵引，强化数智技术赋能，迭代升级服务功能。要广泛吸纳医务人员、医疗机构及管理部门的意见建议，持续完善案例库服务体系；联合重点医疗机构、医药卫生类学会等多方力量采集高质量病例报告，进一步富集平台资源储备。充分运用大数据、人工智能、大语言模型等新兴技术，推动案例库从静态存储向动态交互展示转型，构建逻辑关联清晰的可视化知识网络，深度服务临床诊疗、医学教学、科研攻关等多元场景，打造“一例入库、全链赋能”的服务模式，为医务人员提供智能化学习、科研分析与临床决策支持。

聚焦应用实效目标，拓展场景应用范围，推动可持续发展。着眼于教育医疗人才一体化发展需求，积极对接教育、卫生健康、人力资源等主管部门及各级各类用人单位，尊重人才评价规律、锚定改革方向、适配分层分类评价要求，主动推介案例库应用价值，持续扩大其在医师规范化培训、继续教育、职称晋升、业绩评价等领域的覆盖范围。不断总结实践经验、提升建设质量，加快形成契合人才成长规律、适配国情省情院情的临床人才评价服务体系。

深化国际合作交流，共建全球行业标准，提升中国医学领域国际话语权。主动对接国际主流临床案例库标准与协议，围绕重大公共卫生议题及疑难病症，发起跨国、多中心联合研究，促进数据互认与知识共创；积极参与并力争主导国际临床指南、行业标准的制定与修订工作，推动中国方案转化为国际共识，增强我国在全球卫生治理中的话语权与贡献度，为构建人类卫生健康共同体贡献中国智慧和中国方案。